专访张秀娟教授：如何在OSA中准确筛查心肺血管共病 | 第十届东方呼吸病学术会议
2026-07-08 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
梅斯医学特邀复旦大学附属华山医院张秀娟教授进行了专访，围绕阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与心血管共病双向筛查的落地难点、国内外指南进展、新兴技术价值等临床核心问题，展开了深度解读。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是心血管疾病发生与进展的独立危险因素，二者共病会显著升高不良心血管事件发生风险，已成为慢病共病管理领域的核心议题之一。临床实践中，OSA 常与高血压、房颤、冠心病等心血管疾病相伴发生，但双向筛查体系尚未完善，共病漏诊、误诊的情况在各级医疗机构中普遍存在。如何建立规范、可落地的 OSA 与心血管共病筛查路径，提升 OSA 患者的综合诊疗水平，是当前呼吸与心血管学科共同面临的重要课题。
6月5日至7日，第十届东方呼吸病学术会议在上海举办。会议期间，梅斯医学特邀复旦大学附属华山医院张秀娟教授进行了专访，围绕阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与心血管共病双向筛查的落地难点、国内外指南进展、新兴技术价值等临床核心问题，展开了深度解读。
梅斯医学： 目前 OSA 与心血管共病的临床漏诊率依然较高，您认为将 “OSA 与心血管双向筛查” 落地的最大挑战是什么？
张秀娟教授： 双向筛查落地受阻是多重因素共同作用的结果，核心挑战集中在三个维度。最突出的是大众疾病认知不足。随着老龄化社会到来，加之生活方式改变带来的肥胖及高血压、高血糖、高脂血症人群扩容，OSA 与心血管疾病的高危群体持续扩大，但民众对二者共病的关联认知仍存在明显缺口。近年通过各类科普宣教与健康平台，大众对 OSA 的知晓率有所提升，但认知深度仍有不足。一项针对认知水平相对较高的公务员群体的研究显示，该人群中 OSA 高危人群占比超 20%，但已确诊率仅为 0.9%，普通人群的认知缺口与漏诊情况更为突出，疾病早筛的公众基础仍待夯实。
其次是医疗资源分布不均的现实困境。国内东西部医疗资源差距显著，上海、北京、珠三角等地区的三级医院多设有睡眠专病门诊，筛查与诊疗体系相对完善；但广大西北、西南地区的基层医疗机构，不仅硬件资源匮乏，基层医师对 OSA 及其共病的认知也存在短板，这是导致双向筛查漏诊率居高不下的重要原因。
此外，标准化双向筛查规范的缺失也是关键瓶颈。目前国内外尚未出台针对 OSA 人群系统性筛查心血管共病的专项流程规范，现有权威指南与共识虽已明确 OSA 患者需关注心血管疾病风险，但推荐内容多聚焦于从心血管疾病人群中反向筛查 OSA；单向为主的路径设计，难以支撑双向筛查的全面落地，临床开展 OSA 人群正向心血管共病筛查时，仍缺乏统一的标准化流程依据。
梅斯医学： 国内外最新指南对 OSA 与心血管共病的筛查指征和时机有哪些明确推荐？哪些临床特征可快速识别高风险人群？
张秀娟教授： 从当前指南与共识体系来看，国内外权威推荐仍以 “心血管疾病患者筛查 OSA” 为核心方向。2022 年美国心脏协会（AHA）发布《成人睡眠呼吸障碍与心律失常：机制见解和临床意义》专项科学声明，明确提出对于心律失常患者，需结合病史采集与疾病特征进一步开展 OSA 筛查；同时 AHA 在高血压、冠心病相关领域的既往指南与科学声明中，均已将 OSA 列为心血管疾病的独立危险因素，推荐高危人群同步开展 OSA 风险评估。2024 年我国国家心血管病专家委员会发布《心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识》，推荐在难治性高血压、复发性房颤、消融治疗后仍持续房颤、肺动脉高压等高危心血管病人群中，常规评估 OSA 相关症状与体征，开展针对性筛查。
需要说明的是，针对 OSA 人群如何规范、系统性地筛查心血管共病，目前国内外尚无专项指南或共识给出标准化的筛查路径与流程，临床工作中多结合二者共同高危因素与患者临床表现综合评估。肥胖、高龄是 OSA 与心血管疾病的共同高危因素，具备这类特征的 OSA 患者需重点警惕共病风险。针对不同类型的心血管共病，筛查策略各有侧重：以高血压为例，我国成人高血压患病率已达约三分之一，仅靠诊室血压难以全面反映患者血压状态，而 OSA 患者常合并夜间高血压、隐匿性高血压，因此需遵循指南规范行多次非同日血压测量，必要时开展 24 小时甚至更长程的动态血压监测，才能有效捕捉隐匿的血压异常。对于房颤、冠心病等共病的筛查，睡眠专科医师也需结合心血管专科指南，根据患者症状与体征制定个体化筛查方案。
梅斯医学： 近年来人工智能、可穿戴设备等新技术发展迅速，它们在 OSA 共病的早期筛查和长期监测中有哪些应用前景？目前还存在哪些局限性？
张秀娟教授： 人工智能与可穿戴设备为 OSA 共病筛查提供了全新的技术路径，应用前景十分广阔。
第一是实现居家长程监测，填补诊室筛查的盲区。OSA 引发的夜间间歇性低氧与交感神经反复激活，会诱发夜间血压波动、心律失常发作，夜间是 OSA 患者心血管异常的高发时段，而常规诊室监测难以捕捉到夜间隐匿的血压波动、心电异常。目前腕表式、指环式等可穿戴设备已能实现生命体征、动态血压、心电的持续监测，可在专业人员指导下识别与夜间缺氧相关的血压升高、心律失常等改变，帮助发现隐匿性高血压、无症状房颤，推动疾病早筛早诊。
第二是降低筛查门槛，适配基层与社区推广。传统多导睡眠监测（PSG）对监测环境、设备配置与专业技术人员有较高要求，通常需专用睡眠监测空间与专业技师全程值守，医疗成本高、场地与人力投入大，大范围普及难度较高；便携式可穿戴设备成本更低、操作更简便，更适合在社区与基层医疗机构推广应用，可有效提升筛查可及性。
与此同时，这类技术目前仍存在两方面明显局限。一是设备准确性缺乏统一的验证标准。当前多数可穿戴设备为民用产品，不同厂商的监测指标有效率、准确率参差不齐，与医院金标准 PSG 的匹配度仍需在大样本人群中进一步验证，筛选出临床可靠性足够的设备才能广泛推广。二是健康数据的隐私安全风险。民用可穿戴设备会采集大量个人健康数据，目前在数据管理与合规应用层面的规范仍不完善，存在数据泄露的隐患，需要相关部门出台更明确的监管规则，保障用户隐私与数据安全。
分享
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#心肺血管共病# #阻塞性睡眠呼吸暂停#
22 举报