JCC：炎症性肠病患者的癌症风险与年龄和近期使用免疫调节剂有关，而生物制剂和氨基水杨酸盐是保护性因素。
2018-03-19 MedSci MedSci原创
癌症是炎症性肠病（IBD）患者的长期并发症之一。尽管免疫调节剂控制了肠道的慢性炎症，但可能会增加患癌的风险。我们的目的是以横断面和纵向的方式全面分析瑞士IBD队列（SIBDCS），以阐明癌症的发病率和发病率以及保护性和危险因素。
背景：癌症是炎症性肠病（IBD）患者的长期并发症之一。尽管免疫调节剂控制了肠道的慢性炎症，但可能会增加患癌的风险。我们的目的是以横断面和纵向的方式全面分析瑞士IBD队列（SIBDCS），以阐明癌症的发病率和发病率以及保护性和危险因素。
方法：首先以横断面的方式对全国2007至2013年间所有IBD患者的资料进行分析。将患有恶性肿瘤的患者（癌症，发育异常和淋巴瘤）与对照进行比较。第二步，只有入组时没有恶性肿瘤且随访时间≥1年的患者才能计算癌症发展的风险。
结果：研究人员共确诊了3119例患者中的122例恶性肿瘤病例（3.9％）。大多数患者有消化道癌（23.0％），发育不良（22.1％）和皮肤癌（9.0％）。恶性肿瘤患者多为男性，年龄较大，诊断时间较长，IBD时间较长。瘘管，肠道手术和瘘管手术的报道更为频繁。癌症患者更常服用抗生素和类固醇，但用生物制剂治疗的报道较少。在多因素logistic回归模型中，年龄（OR = 1.04，p < 0.001），溃疡性结肠炎（1.68，p = 0.03），肠手术（OR 4.51，p < 0.001），瘘管（OR 1.74，p = 0.015）与类固醇（OR 2.13，p =0.001）是癌症存在的独立预测因子，而用5-ASA（OR 0.61，p = 0.036）和生物制剂治疗（OR 0.38，p <0.001）被确定为保护因素。从纵向角度来看，有2580例先前未诊断为癌症的患者（2.6％）发生了67例恶性肿瘤病例。基于中位随访4。9年（IQR 2.7-7.0岁）和总随访12420.8患者年，我们计算了539/100000的发病率。结直肠癌（17.9％），不典型增生（14.9％），皮肤恶性肿瘤（13.4％）和淋巴瘤（9.0％）是最常见的报道。在单变量cox回归模型中，年龄，肠道手术，抗生素治疗和最近使用免疫调节剂是癌症发展的预测因子，而用5-ASA和生物制剂治疗则被确定为保护性因素。
结论：在全国范围内的一个大型IBD队列中，3.9％的患者发现癌症，而5年随访期间发现癌症的发生率为2.6％。年龄和最近使用免疫调节剂是癌症的主要风险因素，而用5-ASA和生物制剂治疗似乎是保护性的。
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#生物制剂#
32
#水杨酸#
38
又来学习了
69
不错.学习了.
68
IBD确实让很多或者饱受煎熬.期待早日攻克
72
#炎症性#
35
#炎症性肠病患者#
41