院长日记之公立医院转型的痛苦与挑战
2019-01-22 段涛 “段涛大夫”微信号
在中国，很多的二级医院想升级为三级医院，很多的三级医院想成为引领学科的学术型医院，战略谁都会做，但是实施起来真的挑战很大。
在中国做院长不易，无论是公立医院还是私立医院，都开始进入充分竞争的态势。
今天和大家聊聊公立医院转型痛苦与挑战，下次聊“私立医院的转型痛苦与挑战”。
在中国，很多的二级医院想升级为三级医院，很多的三级医院想成为引领学科的学术型医院，战略谁都会做，但是实施起来真的挑战很大。
做临床容易，做学问难
做临床是“手艺活”，可以熟能生巧，做得熟练了，就像是工厂的生产流水线，可以是不动脑筋的。虽然外人看起来很复杂，其实相对简单，只有少数的疑难复杂病例是具有挑战性的。
如果是从二级医院升级为三级医院，就需要做更多的复杂手术，就需要处理更多的疑难危重复杂病例，就需要在科主任层面有更多的博士、博导，就需要做研究了，就需要有国家自然基金和SCI文章了，就需要做学问了，多数的临床型的主任是很难升级为学术型主任的。
如果是临床型的三级医院想转型升级为引领学科的学术型医院，也要面临同样的挑战，除了病人数量以外，还需要做更多的高难度手术，需要做临床新技术的创新和引领，而不是简单的重复。
不仅仅是需要科主任是博士、博导，还要学科骨干都是博士、博导，甚至整个科室都是博士。
这也要有一个痛苦的转型，需要把临床高手改造为博士、博导，还要把只会做研究的博士从临床“小白”改造升级为临床高手，都很难。
做事容易，做人的工作难
做事累不死人，人搞人气死人，做事的搞不过搞人的。
不会做事，教会了就行了，不会做人，怎么教都学不会。
不怕做事学不会，就怕做人不学好。
医院升级容易，要让那么多的人能力升级，思想升级，觉悟升级，眼界升级，胸怀升级，真的很难。
渡一人易，渡众生难。
改变自己容易，改变别人难
以一己之力渡众生，是一种修炼，是一种挑战，是一种折磨，有很多人是重压之下，努力之后，失望之余，放弃了改变别人的想法而改变自己的。
做科学容易，做学科难
做科学没那么难，只要学会方法论，去搞定老鼠，搞定细胞，搞定各种因子就可以了。
做学科要有足够多的疑难复杂危重病例，要做那么多的高难度手术，要搞定团队中的那么多的博士、博导、人精、刺头，要做科研平台，要搞定上下级关系，要搞定全国的学科同行大拿教授，要高级别科研课题，要SCI、KPI、JCI……
做专科容易，做亚专科专病难
做专科，可以做大做强，方向多，东方不亮西方亮。
做亚专科专病，需要舍弃，需要聚焦，需要耐得住寂寞，需要熬得住，需要把自己做小，做好了顶多是小而美。
通常大家什么都想要，既要、又要、还要、还TM要，啥都不肯放弃。结果是大而全，是平原，既形成不了高原，也没有高峰。
局部突破容易，整体上升难
引进一个学科带头人，配套一个精干的核心团队，搭好平台，给够政策，就可以开足马力，单点突破了。
但是想要引进很多的学科带头人，短期达到整体的提升，几乎是不可能完成的任务。
上量容易，上水平难
量是可以突击的，技术是要沉淀的，真正的学术水平是需要日积月累的，是需要经得起时间考验的。
树小房新画不古， 此人必是内务府。
还有很多很多的难，改变一个科室容易，改变所有的科室难；领导班子达成共识容易，中层干部执行难，知易行难……
转型难
转型难，难于上青天，真正的转型至少需要院长两个任期，需要院长不能有短期思维，要有长期主义，需要院长要能耐住寂寞去做很多在自己任期里看不到效果的事情，需要院长有前人栽树，后人乘凉的胸怀。
转型难，难于上青天，需要全院上下要统一思想、统一认识、统一行动，如果无法统一思想、统一人士，至少要统一行动。
转型难，难于上青天，转型需要有能力，有眼界，有胸怀的学科带头人。
转型难，难于上青天，转型需要一次规划，分步实施；需要单点突破，全面提升；需要不忘初心，不问前程。
想，都是问题；做，才有答案。
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