Neurology: 传统饮食还是改良地中海饮食，与痴呆症无关

2015年，全球痴呆症病例估计为4700万例，预计在未来30年将增加两倍。由于缺乏有效的治疗，有效地针对认知障碍和痴呆症的可改变的风险因素可以为这一人群提供巨大的好处，并降低社会成本。除了给患者和亲属带来巨大负担外，卫生保健系统也面临巨大负担，全球每年的费用高达1万亿美元。正如《柳叶刀》痴呆症预防、干预和护理委员会2020年的报告所承认的那样，可改变的风险因素占全球痴呆症病例的40%。痴呆症病例预计在未来 30 年内将增加两倍，这凸显了寻找可改变的痴呆症危险因素的重要性。

Isabelle Glans等调查遵守传统饮食建议或改良地中海饮食是否与随后发生全因痴呆、阿尔茨海默病 (AD)、血管性痴呆 (VaD)的风险降低有关，或与AD 相关β-淀粉样蛋白 (Aβ) 病理改变有关。

1991 年至 1996 年该研究组开展了一项基于瑞典人口的前瞻性马尔默饮食和癌症研究的基线检查，并在 2014 年之前对痴呆事件进行了随访。邀请了出生于 1923 年至 1950 年并居住在马尔默的非痴呆症患者参加。招募了 3446 人（占所有符合条件的人的 41%）。通过 7 天的食物日记、详细的食物频率问卷和 1 小时的访谈来评估饮食习惯。主要结果是由记忆诊所医生确定的事件性全因痴呆、AD 或 VaD。次要结果是使用 CSF Aβ42（n = 738）测量的 Aβ 蓄积。Cox比例风险模型用于检验饮食与痴呆症发病风险之间的关系(根据人口统计学、共病、吸烟、体育活动和酒精进行了调整)。

61% 是女性，平均 (SD) 年龄为 58.1 (7.6) 岁。1943人 (6.9%) 被诊断患有痴呆症（中位随访时间，19.8 年）。

表2瑞典膳食指南评分与全因痴呆、阿尔茨海默病痴呆和血管性痴呆的相关性

遵守常规饮食建议的个体患全因痴呆症（风险比 [HR] 比较最差和最佳依从性，0.93，95% CI 0.81–1.08），AD（HR 1.03，0.85–1.23），或VaD（HR 0.93，0.69–1.26）的风险并未降低。

坚持改良地中海饮食也没有降低患全因痴呆症 (HR 0.93 0.75–1.15)、AD (HR 0.90, 0.68–1.19) 或 VaD (HR 1.00, 0.65–1.55) 的风险。排除 5 年内患痴呆症或患有糖尿病的参与者后，结果相似。

表3.改良地中海饮食评分与全因痴呆、阿尔茨海默病痴呆和血管性痴呆的相关性

饮食与Aβ异常积累、常规推荐饮食(OR 1.28, 0.74-2.24)或改良地中海饮食(OR 0.85, 0.39-1.84)之间无显著相关性。

在中年时期坚持传统的饮食建议或改良的地中海饮食与20年内全因痴呆的发病率降低无关，饮食与AD痴呆、Aβ病理积累或VaD也没有关系。需要进行大规模的干预研究，以清楚地了解饮食质量是否会影响痴呆症的发病率，即使本研究和其他大型前瞻性纵向研究的结果表明情况并非如此。

在这项为期20年的随访研究中，无论是坚持传统饮食建议还是改良地中海饮食，都不会显著降低患全因痴呆、AD痴呆、VaD或AD病理的风险。

原文出处

Association Between Dietary Habits in Midlife With Dementia Incidence Over a 20-Year Period. Neurology Jan 2023, 100 (1) e28-e37; DOI: 10.1212/WNL.0000000000201336