J Urol:为什么预防复发性尿路感染不会导致更少的肾脏瘢痕?

2020-05-31 MedSci原创 MedSci原创

RIVUR(膀胱输尿管反流患儿随机干预)试验报告称,抗生素预防减少了复发性尿路感染,但抗生素预防与新的肾脏瘢痕减少无关。然而,最初的报道并没有详细评估复发性尿路感染、新的肾脏瘢痕和抗生素预防之间的关系

RIVUR(膀胱输尿管反流患儿随机干预)试验报告称,抗生素预防减少了复发性尿路感染,但抗生素预防与新的肾脏瘢痕减少无关。然而,最初的报道并没有详细评估复发性尿路感染、新的肾脏瘢痕和抗生素预防之间的关系。因此,我们调查了这些问题之间的关系。

 

我们纳入了入组后6个月内进行二巯基琥珀酸扫描的受试者,以及RIVUR试验中至少1次随访的二巯基琥珀酸扫描。主要结局是复发性尿路感染相关的新的肾脏瘢痕,定义为复发性尿路感染和二巯基琥珀酸扫描上的新变化。由于事件数量较少,采用倾向性评分来调整混杂因素。多变量logistic回归拟合来研究协变量和结果之间的关联。

 

结果,共有489名患者(91%为女性,平均年龄20.3个月)被纳入研究。新的肾脏瘢痕在复发性尿路感染患者中更常见(OR 4.1,95% CI 2.0-8.5,p <0.01),校正年龄、性别、指数性尿路感染、复制、膀胱功能障碍和抗生素预防后,新的肾脏瘢痕在复发性尿路感染患者中更常见。复发性尿路感染相关的新的肾脏瘢痕发生在244名患者中的5名(2%)抗生素预防剂患者和245名安慰剂患者中的13名(5%)。与抗生素预防性治疗相比,安慰剂与复发性尿路感染相关的新肾瘢痕风险较高(OR 3.1,95% CI 1.0-8.8,p=0.04),校正年龄、性别、种族、指数尿路感染、膀胱功能障碍、膀胱功能障碍、复制、水化肾、膀胱输尿管反流等级和基线肾瘢痕后,安慰剂与复发性尿路感染相关的新肾瘢痕风险较高。抗生素预防剂和安慰剂之间在最后的二巯基尿酸扫描时的疤痕严重程度(P=0.88)或与基线的变化(P=0.53)无差异。

 

综上所述,该研究结果表明,复发性尿路感染与RIVUR试验中新的肾脏瘢痕相关。当限于复发性尿路感染与新的肾脏瘢痕相关时,抗生素预防与该结果的风险降低有关。目前还不清楚为什么在没有复发性尿路感染的受试者中,新的肾脏瘢痕形成的原因。由于固有的局限性,应仔细解读这些结果。

 

原始出处:

 

Hsin-Hsiao Wang, Michael Kurtz, et al., Why Does Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection Not Result in Less Renal Scarring? A Deeper Dive Into the RIVUR Trial. J Urol. 2019 Aug;202(2):400-405. doi: 10.1097/JU.0000000000000292. Epub 2019 Jul 8.

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

美国FDA批准了日本盐野义制药的Fetroja,用于复杂尿路感染患者

美国食品和药物管理局(FDA)批准了盐野义制药Shionogi的Fetroja(cefiderocol)用于特定类型复杂尿路感染(cUTI)的患者。根据药物的有限临床安全性和有效性数据,该组织批准了Fetroja用于18岁及以上,治疗选择有限或没有其他选择的患者。

Nat Commun:复发性尿路感染中大肠杆菌ST131系群体动态研究

复发性尿路感染(rUTIs)是极度常见的,且大约25%的女性在她们的起始感染后1年内经历复发。大肠杆菌ST131是一种具有全球多种耐药性的抗性克隆,并且与rUTI的高发病率相关。最近,有研究人员在一名患有rUTI的女性中展示了ST131群体动态情况,时间从1970s开始,动态展示时间为5年。研究人员通过使用全基因组测序方法,鉴定了一个与rUTI和粪便菌群持久性有关的土著无性菌系(P1A),为rUT

Diabetes Obes Metab:SGLT2抑制剂与生殖器真菌感染和尿路感染的风险

由此可见,在老年女性和男性中使用SGLT2抑制剂与30天内生殖器真菌感染的风险增加有关,而与UTI风险增加无关。来自现实环境的这些发现提供了SGLT2抑制剂存在潜在危害的证据。

2 型糖尿病伴发复发性尿路感染一例

患者49岁,男,因“口渴、多饮、多尿14a,尿频、尿急、尿痛2个月”于2014年7月17日入院。14a前出现口渴、多饮、多尿,当地医院测随机血糖20mmol/L,诊为“2型糖尿病”,不规则口服“消渴丸、二甲双胍”治疗,偶测空腹血糖,波动于13~14mmol/L。1a前出现双足背麻木,呈对称性,无双足疼痛、蚁走感,无腹泻与便秘交替,未治疗。

BMJ:老年尿路感染患者抗生素治疗与预后

研究认为,65岁以上老年泌尿系感染患者应及时接受抗生素治疗,可显著降低血液感染以及不良预后风险

JAMA Intern Med:减少复发性尿路感染反复 多喝水能少吃药?!

急性非复杂性膀胱炎是女性最常见的感染性疾病之一,终生的患病风险超过50%。有观点认为,对细菌尿进行稀释和冲洗有益,常建议复发性膀胱炎女性患者在抗生素干预前,增加水合作用。然而,考察水合作用与尿路感染(UTI)风险相关性的研究很少,且不足以令人信服。