盘点近几年国家政策 看社会办医门槛逐步降低
2018-11-13 肖海峰 健康界
2018年11月9日，卫健委发布《关于优化医疗机构和医护人员准入服务的通知》（国卫办医发﹝2018﹞29号）。《通知》明确，申请医疗机构执业登记，不再提交验资证明。医疗机构执业登记时限由45日压缩至30日。未来，将逐步实现营利性医疗机构床位数由投资主体自主决定。《通知》是贯彻落实《国务院关于在全国推开“证照分离”改革的通知》》（国发〔2018〕35号），进一步优化医疗机构和医护人员准入服务，在推广
2018年11月9日，卫健委发布《关于优化医疗机构和医护人员准入服务的通知》（国卫办医发﹝2018﹞29号）。《通知》明确，申请医疗机构执业登记，不再提交验资证明。医疗机构执业登记时限由45日压缩至30日。未来，将逐步实现营利性医疗机构床位数由投资主体自主决定。
《通知》是贯彻落实《国务院关于在全国推开“证照分离”改革的通知》》（国发〔2018〕35号），进一步优化医疗机构和医护人员准入服务，在推广网上办理、压缩审批时限、精简审批材料、优化审批条件、加强事中事后监管等方面，更加清晰的明确了有关事项。
近年来，国家出台了一系列鼓励社会资本投资医疗服务领域的政策，梳理分析可以看出社会办医的政策逐渐在松绑，门槛也不断降低。
2015年，国务院办公厅出台《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》（国办发〔2015〕45号）。提出“非禁即入”的原则，将社会办医纳入相关规划，按照一定比例为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间，在符合规划总量和结构的前提下，取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。
2015年《措施》，提出全面清理、取消不合理的前置审批事项，进一步明确并缩短审批时限，进一步放宽准入：清理规范医疗机构设立审批；公开区域医疗资源规划情况；减少运行审批限制；控制公立医院规模，规范公立医院改制。
《措施》将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构同等政策。不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件，不得以医保定点机构数量已满等非医疗服务能力方面的因素为由，拒绝将社会办医疗机构纳入医保定点。
2015年《措施》关于医疗机构土地税收政策，提出对社会办医疗机构提供的医疗服务，免征营业税；对符合规定的社会办非营利性医疗机构自用的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税；对符合规定的社会办营利性医疗机构自用的房产、土地，自其取得执业登记之日起，3年内免征房产税、城镇土地使用税。社会办医疗机构按照企业所得税法规定，经认定为非营利组织的，对其提供的医疗服务等符合条件的收入免征企业所得税。
2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中提出，提出进一步优化政策环境，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇。鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。个体诊所设置不受规划布局限制。
破除社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐性壁垒。逐步扩大外资兴办医疗机构的范围。加大政府购买服务的力度，支持保险业投资、设立医疗机构，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展，鼓励发展专业性医院管理集团。
2017年12月，首部《基本医疗卫生与健康促进法（草案）》（以下简称《草案》）由十二届全国人大常委会初次审议，《草案》与2015年《措施》表述略有不同，提出医疗卫生机构应以公立医疗卫生机构为主导，而政府办公立医疗卫生机构，不得与社会资本合作举办营利性机构。且公立医院不得举债建设，要严格控制公立医院对外投资。
2017年，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，提出凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由限制。对社会办医疗机构配置大型医用设备可合理放宽规划预留空间。个体诊所设置不受规划布局限制。
2017年《意见》提出对社会办医疗机构提供的医疗服务按规定免征增值税，进一步落实和完善对社会办非营利性医疗机构企业所得税支持政策。
但是，2017年《意见》简化优化审批服务，并不意味着降低社会办医标准和门槛，许多地方申请医疗机构执业许可证需要先期获得用地批准，而申请卫生用地则需要先期获得医疗机构执业许可证。自建医院的时间成本少则半年，多则要5～6年，在消防、环评、人防等程序方面，存在信息不透明等问题。
2017年《意见》也明确改革医师执业注册办法，全面实行医师执业区域注册，医师个人以合同（协议）为依据，可在多个机构执业，促进医师有序流动和多点执业。推动建立适应医师多点执业。鼓励公立医院建立更加灵活的用人机制。鼓励医师到基层开办诊所。鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。在社会办医疗机构稳定执业的兼职医务人员，可按规定参加职称评审。
随着卫健委《关于优化医疗机构和医护人员准入服务的通知》一系列举措的落实，一些焦点问题的解决逐渐变得更加清晰，将最大限度减少审批事项、优化审批流程，有效降低企业创新创业门槛，更加优化社会办医的营商环境。
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