ASCO:微调Ⅳ期NSCLC维持治疗指南

2011-12-23 MedSci原创 MedSci原创

  9 月6 日,美国临床肿瘤学会(ASCO)在《临床肿瘤学杂志》(J ClinOncol)公布,对2009 年发布的关于Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗的临床实践指南进行更新。   该更新主要集中于维持治疗的改变,即对于经过特定周期数(通常为4 或6 个周期)一线化疗且有反应或疾病达到稳定状态的患者,给予替换治疗。   此更新内容基于最近的Ⅲ期临床研究结果:对于经过4 个周期一线化疗且疾病

  9 月6 日,美国临床肿瘤学会(ASCO)在《临床肿瘤学杂志》(J ClinOncol)公布,对2009 年发布的关于Ⅳ期非小细胞肺癌NSCLC)化疗的临床实践指南进行更新。

  该更新主要集中于维持治疗的改变,即对于经过特定周期数(通常为4 或6 个周期)一线化疗且有反应或疾病达到稳定状态的患者,给予替换治疗。

  此更新内容基于最近的Ⅲ期临床研究结果:对于经过4 个周期一线化疗且疾病无进展的Ⅳ期NSCLC 患者,立即转为选择性单药化疗可延长患者无进展生存(PFS)期,甚至在某些病例中,可延长OS。但因数据的局限性,疾病进展后二线药物延迟治疗也是合适的。

  更新的指南集中于以下几个临床问题。①Ⅳ期NSCLC一线化疗最佳持续时间多久?新指南强调病情稳定但对治疗无反应即应停止;②两种细胞毒药物联用可>6 个周期吗? 就此,新指南维持上版指南的意见不变,不建议两种细胞毒药物联用超过6 个周期;③对于病情稳定的患者或经4 个周期化疗后有反应的患者如何治疗? 对于此种患者,新指南建议立即选备选方案开始治疗,即单药化疗(如非鳞癌组织学改变的患者用培美曲塞、非选择的患者用多西他赛或考虑可能为非选择患者用厄洛替尼);在疾病恶化阶段开始二线化疗,当病情不再发生变化后,终止细胞毒药物化疗,虽其相关数据很有限,但这也是允许的。

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