AP&T: 口服硫胺素可以改善处于缓解期的炎症性肠病患者的疲劳症状
2020-12-19 MedSci原创 MedSci原创
疲劳是炎症性肠病（IBD）患者最常见的症状之一，即使IBD缓解期患者也是如此。缓解期IBD患者的疲劳发生率从15％到54％不等。
疲劳是炎症性肠病（IBD）患者最常见的症状之一，即使IBD缓解期患者也是如此。缓解期IBD患者的疲劳发生率从15％到54％不等。女性和克罗恩病（CD）患者比男性和溃疡性结肠炎（UC）患者更容易出现疲劳。IBD患者的慢性疲劳（即持续超过6个月的疲劳）的患病率估计为22％至29％之间，而健康对照组为11％。
IBD或其他疾病患者疲劳的具体病因仍然不清楚。但是人们普遍认为疲劳是多因素的，活动性疾病，贫血，甲状腺功能低下，铁，维生素B12或叶酸缺乏可能会导致IBD疲劳，因此应进行治疗或纠正。但是目前很少有药理学干预措施可对IBD患者的疲劳产生影响，最近一项非盲的研究表明，大剂量口服硫胺素在改善疲劳中具有有益作用。硫胺素对人体利用碳水化合物和线粒体ATP至关重要。硫胺素的最常见来源是谷物产品，肉类，豆类和乳制品。硫胺素的吸收发生在小肠中。活性代谢物硫胺素焦磷酸盐约占体内硫胺素的80％。因为硫胺素是一种具有肾脏清除功能的水溶性维生素，所以对于肾功能正常的患者，硫胺素积累的风险是有限的。残留的硫胺素可以在肝脏中保存长达18天。因此，本项研究旨在研究基于性别和体重的大剂量口服硫胺素（600-1800 mg/d）对缓解期IBD患者慢性疲劳的影响和安全性。
本项研究是一项随机，双盲，安慰剂对照试验。患者为患有IBD的缓解期患者，存在严重的慢性疲劳，但是没有可以解释其疲劳的原因。随机将患者按1：1的比例分为：1）组：大剂量口服硫胺素4周，洗脱4周，安慰剂4周以及2）组：口服安慰剂4周，洗脱4周。使用炎症性肠病疲劳问卷对疲劳进行测量。主要结果是服用硫胺素4周后疲劳得到改善（≥3分）。
在2018年11月至2019年10月之间共招募了40位患者。交叉分析显示，1）组硫胺素后疲劳平均减少4.5点（95％CI 2.6-6.2），而2）组平均增加0.75点（95％CI -1.3-2.8; P= 0.0003）。此外，硫胺素使用时，第1组的75％患者表现出≥3分的改善，而使用安慰剂的只有25％的患者出现改善。
本项研究通过前瞻性研究证实了大剂量口服硫胺素对IBD患者的慢性疲劳有显着的有益作用，并且治疗耐受性良好。
原始出处：
Palle Bager. Et al. Randomised clinical trial: high‐dose oral thiamine versus placebo for chronic fatigue in patients with quiescent inflammatory bowel disease. Alimentary Pharmacology and Therapeutics.2020.
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