问诊分析:引入AI诊断系统,让网络咨询更精准更全面

2023-11-29 叶建明 叶建明说结节 发表于上海

下面以一个问诊病例为例来说明引入AI的意义与价值。

前言:

在平常的临床工作中,特别是网络咨询中,有许多结友会非常在意病灶的密度、大小、CT值、体积以及恶性风险等信息。虽然从实用性角度来讲,其实小的细微差别并不影响临床决策。比如大小5毫米与7毫米说不上有多大区别,不至于说5毫米能安全随访而7毫米就必得开刀切除;CT值 负的700没事,负600就有危险;风险的大小是要综合评估的,是否需要干预了也是应该有专科医生基于专业的知识,结合临床经验来判断。

但由于现在科普的可及性强,即使普通结友也多能说出磨玻璃结节、胸膜凹陷、血管穿行等非常专业的词汇来,从而对自己的病灶十分详细地进行对比、分析与自我评估。他们的问诊也希望获得相应的数据信息,所以在网络咨询中如果引入AI 诊断系统,并提供相应的数值信息,虽然专业医生用以对临床的决策大概用处有限,但对于结友获得的信息方面却有显著意义。《桃子云门诊》引入AI辅助诊断公司,只要提供DCIOM格式的影像资料,就可同时提供AI诊断报告,这样在我们的问诊当中就能结合AI报告做到:一是不会遗漏病灶(虽然小的没有临床价值);二是帮助医生诊断提供更多依据;三是提供给结友的诊断信息更全面。下面以一个问诊病例为例来说明引入AI的意义与价值。

病史信息:

图片

发现病灶已经6年了,初始曾有抗炎治疗。

影像展示与分析:

先看2018年2月时的影像:

图片

右上叶可见微小结节,如果不回头来看,较难发现。轮廓较清,密度低,像磨玻璃结节。

图片

左肺实性病灶,边缘光滑,形态不规则。

图片

上图是纵隔窗的样子。

再看2023年复查时的片子:

图片

右上病灶较之前明显了不少,轮廓清楚,密度仍淡,像磨玻璃结节,但目前风险仍低,能随访。

图片

左侧病灶出现,实性,密度较高,边上有些不清爽。

图片

连续光滑,平直,没有膨胀性。

图片

与叶间裂近,但没有明显胸膜牵拉;与支气管也近,但没有侵犯。

图片

邻近支气管无牵拉或侵犯;邻近叶间裂无牵拉或影响;病灶形态不规则,表面平,缺乏膨胀性,也无收缩力。

图片

密度高,较均匀。部分贴着叶间裂,也是没有牵拉影响的。

图片

上图见与叶间裂也是非常近的,靠前侧似有微小血管进入,但太细了。

图片

贴着叶裂,没有牵拉收缩。

图片

纵隔窗的样子。

AI诊断系统意见:

图片

AI报告总览。

图片

右上纯磨约4毫米。

图片

左下背段有钙化结节。

图片

右中叶有2-3毫米的实性结节。

图片

左上叶的病灶,约2.5厘米,实性。

图片

左上叶别有钙化结节,约5-6毫米。

图片

右下叶有实性结节2-3毫米之间。

AI给出了小到2-3毫米的结节,虽然这种微小实性的、钙化的没有临床意义,也不需要干预处理。但这样就不会遗漏可能存在的病灶。并对人工阅片发现的病灶,能结合大小、CT值等信息有更精确的判断。

我的回复意见:

图片

感悟:

影像的AI诊断系统其实只是能帮助医生找出病灶,并提供一些信息,真正的风险评估与是否需要干预处理,以及如何处理仍需要结合医生的临床经验来定。若只需AI诊断,那就不需要影像诊断医生与专科医生了。但确实AI系统通过不断的学习积累,会越来越准确的给出更合乎临床实际的意见。也是能帮助医生避免漏诊。但AI的使用或找出太小的病灶,有时在临床上或许并不总是好事,特别是对于焦虑体质的结友,找出临床没有干预或处理需要的小病灶,除了徒增不安以外没有什么用。因为对于过小的结节,影像特征不显著,而且也不可能找出来去手术切除干预,只能也只需随访。

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2171729, encodeId=6c2a21e172968, content=<a href='/topic/show?id=1eb8e3824ac' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#磨玻璃结节#</a> <a href='/topic/show?id=2c711080206a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#AI诊断系统#</a> <a href='/topic/show?id=b3ac10802149' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#实性病灶#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=25, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=108020, encryptionId=2c711080206a, topicName=AI诊断系统), TopicDto(id=108021, encryptionId=b3ac10802149, topicName=实性病灶), TopicDto(id=73824, encryptionId=1eb8e3824ac, topicName=磨玻璃结节)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Wed Nov 29 14:44:43 CST 2023, time=2023-11-29, status=1, ipAttribution=上海)]

相关资讯

叶建明说结节:这位结友的问诊,我的回复为什么要前后矛盾?

近日有位结友问诊,先发给我的是他所认为或当地医生认为的主病灶截图,我看了后回复他可以考虑局部楔形切了。但后来又提供了完整版的电子影像资料,结果我推翻自己先前的建议,重新给出不同的意见。这是怎么回事呢?

病例分享:这样的磨玻璃结节,即使密度纯,也可切了!

肺结节考虑恶性范畴,要不要切?何时切?如何切?这些都是我们非常关注的问题。

问诊分析:两肺至少8处结节,左侧切了右侧仍有,有的位置还尴尬,纠结!

今天分享的病例又是多原发肺癌,以磨玻璃结节为表现,左侧已经手术过,右侧仍有多处,临床该如何决策?非常纠结!

问诊分析:查出4年了的磨玻璃结节,该开刀了吗?

今天分享的这位结友已经发现结节4年了,该开刀了吗?

问诊分析:邻近胸膜的磨玻璃结节发展后侵犯胸膜,直接一步到晚期?是科学还是套路?

磨玻璃肺癌的横空出世是真的改变了许多固有的传统知识,这样的认识在磨玻璃肺癌中其实并不适用。有同道还非常仔细地为这位结友画了图来讲解,说明这种危险性。我们来看看今天的问诊病例分析。