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导语：2020年梅斯医学10大精选文章来咯~
2020年接近尾声，梅斯医学为大家精选了梅斯医学微信端最受欢迎的10篇文章，包括新冠肺炎相关报道、老年痴呆症、过敏性鼻炎、轻度脂肪肝、熬夜等研究，一起来回顾下吧~
1. 2020年1月16日，新冠肺炎进展：疫病源存疑，世卫：加紧防控，严防流行风险（应相关部门要求原文已删除，部分内容今日重发一下）
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香港中文大学呼吸系统科讲座教授许树昌在今日早间(1月16日)在电台节目表示，目前武汉确诊的41宗新冠状病毒肺炎个案中，30%病人都无到过华南海鲜市场，反映当地不少湿街市都可能存有病毒。泰国、日本确诊病例说明该病毒可能存在轻度人传人的情况，或者可能存在其他疫病源，详尽的暴露史需要进一步调查。世界卫生组织指出，由于新诊断病例没有像大多数其他病例一样到访过华南海鲜市场，加紧查明感染源至关重要。此前，本周二（1月14日）在世界卫生组织（WHO）瑞士日内瓦总部声明强调称，虽然目前中国发现的新型冠状病毒在人与人之间的传播或许有限，但这种病毒依然有可能在更大范围内爆发。昨日（1月15日）武汉市卫生健康委员会凌晨发布的“新型冠状病毒感染的肺炎疫情知识问答”通告称，不排除人传人的可能，但持续人传人的风险较低。武汉市卫生健康委员会发布的“新型冠状病毒感染的肺炎疫情知识问答”更多详情可查看：http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011509040昨日晚间（1月15日）武汉市卫生健康委员会对于新型冠状病毒感染的肺炎情况最新通报称，2020年1月14日0—24时，武汉市无新增新型冠状病毒感染的肺炎病例，无治愈出院病例，无新增死亡病例报告。截至目前，武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，已治愈出院7例，死亡1例。世卫组织新型传染病和动物传染病代理负责人科霍夫（Maria D. VanKerkhove）表示，“2019新型冠状病毒”（2019-nCoV）能够“有限度”人传人，目前主要发生于家人间的小规模群聚，疫情有可能扩大蔓延，需要为防止发生大规模扩散做好准备。德国柏林病毒研究专家Christian Drosten则称，它类似2003年肆虐全球的SARS，两者属于同种病毒，只是不同型态，差异主要在于病毒依附在人体细胞的蛋白质。Nature Reviews Microbiology刊载的各冠状病毒基因、蛋白差异 Nature ReviewsMicrobiology volume 17, pages181–192(2019)华尔街日报撰文称，近年来冠状病毒跳跃导致人传人的情况出现多起，自2002年以来，烈性冠状病毒出现呈现上升趋势。迄今已经出现三种新型冠状病毒，包括SARS、MERS以及如今“2019新型冠状病毒”（2019-nCoV）。Source:Timothy Sheahan, University of North Carolina随着跨国人员流动、高龄化、人类活动范围扩张等或将加大病毒性流行病防控难度。中国及许多其他亚洲国家/地区将于1月25日迎来传统农历新年，并将伴随大量人员跨地区流动。世卫组织呼吁各国提高认识，并加强公共场所疾病防控措施。
1月30日《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表由中国CDC和当地CDC工作人员构成的联合团队对所新型冠状病毒感染的疑似和确诊病例进行了详细的现场调查的流行病学研究文章指出，大多数最早的病例均报告了华南海鲜批发市场暴露史，但从12月底开始，与该市场不相关的病例数量呈指数增长。Early Transmission Dynamics inWuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia，DOI:10.1056/NEJMoa2001316有证据表明，自2019年12月中旬以来，近距离接触者之间已经发生了人与人之间的传播，并在此后一个月内逐渐扩散。潜伏期的估计分布情况，图A。由一人传至另一人的间隔时间的估计分布情况，图B。从发病至首次就诊的间隔时间估计分布情况，图C。从发病至住院的间隔时间的估计分布情况，图D。根据最早425例确诊病例数据，每例患者平均将感染传给了另外2.2人。在截至2020年1月4日的流行曲线中，传染病增长率为每天0.10（95% CI，0.050~0.16），倍增时间为7.4天（95% CI，4.2~14）。应用上述由一人传至另一人的间隔时间分布情况，估计R0为2.2（95% CI，1.4~3.9）。文章称，武汉及周边城市从1月23日以来采取的“封城”措施应该可以减少病例向中国其他地区和国外的输送，而目前的当务之急是确定其他地区是否也发生了类似强度的本地传播，紧急工作包括确定可减少社区内传播的最有效控制措施。3. 新型病毒基因谱公开，近80%似SARS，泰国现首例（应相关部门要求原文已删除，部分内容今日重发一下）自去年12月底暴发的“不明肺炎”中国疾控联合专家组上周宣布初步判定是由新型冠状病毒引起。1月12日，上海公共卫生临床中心联同多家研究机构在virological.org、基因库网站GISAID联合公布了其中一个不明肺炎感染个案的基因排序。GISAID网站介绍称新型冠状病毒与蝙蝠中发现的某些冠状病毒相似，但有别与此前发现的SARS\MERS冠状病毒
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初步谱系分析结果(局部) https://nextstrain.org/groups/blab/sars-like-cov病毒系统发育树显示来自武汉新型冠状病毒的6个样本结果，新型冠状病毒以红色表示，而相关的SARS样冠状病毒以蓝色表示。世界卫生组织（WHO）随后在官方推特也发表声明，收到中国疾控部门的基因谱数据，并将此次检出之病毒命名为2019-nCoV（2019新型冠状病毒）。新型冠状病毒(2019-nCoV)的基因序列使各国能够开发特定的诊断工具，快速识别并治疗感染者，确保更好的治疗结果和病毒控制。香港大学李嘉诚医学院微生物学系传染病学讲座教授袁国勇在香港卫生防护中心的记者会上表示，根据病毒基因图谱，将其相关图谱的基因排序与网上其他排序比较，最接近的是浙江舟山蝙蝠类SARS冠状病毒。根据病毒基因图谱，此新型病毒与浙江省舟山蝙蝠的冠状病毒基因最接近涉及新冠肺炎的新病毒属于冠状病毒2B分型，其基因排序与SARS病毒的基因有73%相同，而且与两种从蝙蝠身上找到的病毒属“近亲”。
爱丁堡大学的进化生物学家Andrew Rambaut根据发布的基因谱分析出，该病毒与严重急性呼吸系统综合症（SARS）相关的Sarbecoviruses成员（冠状病毒属的一个亚属）具有89％的相似性。
美国非盈利组织环保生态健康联盟(EcoHealth Alliance)副主席Kevin J Olival也在其推特上发布其基于RdRp的410bp的初步分析的系统发育树表明确实此新型冠状病毒与SARS相关的冠状病毒进化枝有簇聚关联。
Kevin J Olival发布的关于武汉肺炎的冠状病毒系统发育树整体而言，此次涉及新型冠肺炎的冠状病毒，都是类似蝙蝠类SARS病毒，但仍是一个新型、类似SARS的冠状病毒。《中国科学报》近期专访了中国科学院院士研究员饶子和表示，此前发现的SARS冠状病毒、MERS冠状病毒在自然界的天然宿主就是蝙蝠，虽然MERS冠状病毒疫情是由骆驼传播导致。石正丽等团队在病原学期刊PLoS Pathogens揭示了SARS冠状病毒可能的重组起源饶子和说，此前数次冠状病毒交手，都是本来以野生动物为宿主的病毒从动物传播到人导致的。这提醒我们，保护好野生动物的生存环境或许是远离野生动物病原感染的最好方式。减少对蝙蝠等野生动物栖息地的侵扰，避免这些天然宿主与人畜的密切接触，这对防止传染病的发生非常重要。4. 多晒太阳！研究称新冠大流行或与维生素D缺乏密切相关迄今为止，公认的新冠死亡危险因素包括男性性别、肥胖、高血压、高血糖、高龄和新冠相关的凝血病。然而，4月28日，一项预发表在medRxiv 上的一项研究显示维生素D缺乏可能在新冠肺炎进展中起重要作用。Vitamin D Insufficiency is Prevalent in Severe COVID-19.doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838美国的数据揭示，非裔美国人占新冠死亡人数的70%，而维生素D缺乏在非裔美国人群中十分普遍。因此研究人员对维生素D缺乏和新冠肺炎进行了关联性分析。研究结果显示，84.6%的ICU患者有维生素D缺乏的情况，且75岁以下者100%有维生素D缺乏。维生素D缺乏、新冠肺炎相关性凝血病、淋巴细胞减少症在新冠重症患者中普遍存在Vitamin D Insufficiency is Prevalent in Severe COVID-19.doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838新冠肺炎与维生素D缺乏的人口统计学和危险因素相关性Vitamin D Insufficiency is Prevalent in Severe COVID-19.doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838鉴于以上数据，研究者推测维生素D缺乏会通过①血栓效应和②免疫反应失调导致新冠病情加重。维生素D在调节先天性和适应性免疫反应方面发挥着关键作用。曾有研究表明维生素D受体敲除小鼠可表现出血栓形成活性和血小板聚集程度增加。实际上，人们一般饮食中维生素D含量并不丰富，主要依赖接触紫外线(UVB)后内源性维生素D的产生。受光照影响，维生素D缺乏具有季节性、地域性。5月6日预发表在medRxiv上的一项有意思的研究，揭示了维生素D、经纬度、日照与新冠肺炎的关联性，为新冠病毒的滋生原因提供了解释。（适度的晒太阳不仅可以补充维生素D,还可以让人感到愉悦和减肥，详情见往期文章：晒太阳还可以减肥！）研究结果显示，所有导致大量死亡（3%至37%）的严重新冠疫情都暴发于北纬30度以上地区，北纬30度至55度地区的平均死亡率为11%。热带和南半球国家的疫情很轻微，死亡率为百万分之0.2。截至2020年3月28日，(左)按纬度和时间划分的新冠肺炎死亡人数。(中)2020年按纬度划分的人口。(右)按纬度划分的新冠肺炎死亡人数/百万人口的死亡人数。Evidence Supports a Causal Model for Vitamin D in COVID-19 Outcomes.doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.01.20087965综合前文，新冠肺炎重症患者中超过80％存在维生素D缺乏，并与不良结局有关。维生素D缺乏可能与重症新冠肺炎之间存在许多共同的关联，包括高血压、肥胖、男性、高龄、集中在北方气候、凝血病和免疫功能障碍等。而导致维生素D缺乏的危险因素包括季节、光照、年龄、皮肤色素沉淀较深、饮食习惯等。历史教训告诉我们，流感等疾病大流行貌似都与维生素D缺乏密不可分。西班牙流感曾造成1700万～5000万人死亡（维基百科），而当时欧洲北部和美国东北部80%-90%的儿童维生素D水平均较低。当时有人观察到，阳光和新鲜空气是唯一有效的治疗方法，但不知道具体原因。自1925年维生素D被发现并被证实具有预防佝偻病的作用后，在食物中添加维生素D的方法变得普遍。有趣的是，1920年至1957年的37年间，这一国外历史上唯一一个大规模补充维生素D的时期，也是历史上唯一一个没有出现过流行病的时期。然而由于会导致钙含量过高，20世纪50年代欧洲许多国家禁止在食物中人工添加维生素D。20世纪70年代，随着含有紫外线吸收化合物防晒霜的使用，人体维生素D水平再次下降至更低。Evidence Supports a Causal Model for Vitamin D in COVID-19 Outcomes.doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.01.20087965对于季节性呼吸道疾病来说，补充维生素D是一种廉价而有效的方法，其或可用于抵御新冠流行。5. 警惕！北京新冠病例现D614G突变，感染力或增强近10倍！近期北京疫情因“新发地”相关多个聚集病例事件，出现疫情“小高峰”，受到全国关注。新发地与华南海鲜市场、中央公园面积比较，reuters.6月18日晚间，中国疾控中心已通过“新型冠状病毒国家科技资源服务系统”正式发布2020年6月北京新发地新冠疫情及病毒基因组序列数据。样本采集于2020年6月11日，为近期北京爆发的病毒样本。nextstrain网站展示北京样本基因组序列数据位置，https://nextstrain.org/ncov
比对此前数据发现，最近发布的北京爆发3组序列病毒样本均存在D614G突变，在全球冠状病毒的进化架构中，和这3个北京的新冠病毒序列最接近的为来自中国台湾、希腊和葡萄牙的新近发布的新冠序列。bioRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.14.151357D614G流行变异情况，The D614G mutation of SARS-CoV-2 spike protein enhances viral infectivity and decreases neutralization sensitivity to individual convalescent sera，doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.20.161323具有D614G突变的菌株于2月初开始在欧洲传播，到5月成为世界范围内的主流菌株，在欧洲和北美占近70％的测序样本。在印度，巴西、伊朗等地均有发现。https://doi.org/10.1101/2020.06.12.148726病毒学家Hyeryun Choe团队在预印本网站bioRxiv文章称发表最新研究表明，在整个欧洲和美国流行的 SARS-CoV-2变异体中的微小基因突变，有可能增加冠状病毒上刺突蛋白的数量，这将大大提高了该病毒感染力，其感染人细胞的能力提高9-10倍。研究结果表明SG614比SD614更稳定，这与流行病学一致数据表明带有SG614的病毒可以更有效地传播。D614G突变，bioRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.12.148726需要指出的是，该研究是使用制造关键冠状病毒蛋白的无害病毒进行的，研究观察到的变化是否还能转化为现实世界中传播能力的提高，还需要进行更多的流行病学研究。6月15日，纽约基因组研究中心Neville E. Sanjana团队基于伪病毒和人肺上皮细胞等细胞系，再次发现D614G变异让伪病毒感染细胞的能力提升2.4-7.7倍，其中感染人肝细胞（Huh7.5-ACE2）最为显著。来自美国这些研究表明，这一新冠病毒变种与此前中国武汉发现的病毒不同（没有这种刺突蛋白突变），这或许可以解释为什么新冠病毒能够在欧洲、北美和拉丁美洲更广泛地传播。综合多项研究来看，新冠病毒基因序列23403位点从A（腺嘌呤）突变成了G（鸟嘌呤）导致的D614G突变，相应的棘状蛋白的第614个氨基酸从D变成了G D614G突变使病毒的棘状蛋白增加4-5倍，并使这些蛋白更稳定、进而使病毒更容易侵入人体细胞，实验室环境下可达9倍效率，D614G突变在现实环境下对新冠病毒感染力的影响仍待研究。
因此，我们要准备应对病毒常态化与不确定性，从全球来看大流行远还没结束，大规模筛查后仍然存在漏网之鱼，全国各地都有可能再次拉起警报。6. 新冠肺炎远比预期复杂，新冠病毒几乎无差别攻击人体各系统！
7月10号，发表在《自然医学》(Nature Medicine)杂志上的一项研究显示，新冠肺炎是一种全身性疾病。该研究收集了来自世界各地新冠肺炎的资料数据，发现新冠肺炎不仅损害肺部，而且还会导致多系统病变，包括血液系统、心血管系统、肾脏系统、胃肠道系统、内分泌系统、神经系统和皮肤系统。
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新冠肺炎对全身系统的影响
https://doi.org/10.1038/s41591-020-0968-3
新冠病毒入侵细胞的机制是：SARS-CoV-2通过其突刺蛋白与受体ACE2相互作用，在TMPRSS2的存在下进入宿主细胞。血管、肾脏、肝管、胰腺、肠道和呼吸道内侧的细胞都布满了ACE2受体，病毒可以利用这些受体来抓取和感染细胞。ACE在不同组织的表达水平如下图所示。doi:https://www.cell.com/immunity/fulltext/S1074-7613(20)30183-7因此新冠肺炎不仅仅只是对肺部造成损害，对身体的其他系统也造成了严重的损伤作用，使身体出现多种疾病表现。下面将一一展开新冠肺炎的肺部以外表现和对应的临床管理措施。
淋巴细胞减少症是细胞免疫力受损的标志，在严重的新冠肺炎患者中，CD4+T细胞和CD8+T细胞都大量减少。新冠病毒的入侵会使机体出现细胞因子风暴，其中白细胞增多(尤其是中性粒细胞增多)被认为是感染SARS-CoV-2的高炎症反应的结果。在感染的早期阶段，血液中D-二聚体和纤维蛋白原的异常高水平反映了过度的炎症。SARS-CoV-2可引起直接的心血管后遗症和间接的心血管后遗症，包括心肌损伤、急性冠状动脉综合征（ACS）、心肌病、急性冠肺病、心律失常和心源性休克，以及上述血栓性并发症。当住院患者肌钙蛋白升高的频率和幅度较大时，病情严重性的几率就越大。在一项对中国武汉138例患者的研究中，17%的住院患者和44%的ICU环境下患者发生心律失常。急性肾损伤（AKI）是新冠肺炎常见的并发症。在中国，报告的新冠肺炎住院患者AKI的发生率从0.5%到29%不等。美国新冠肺炎住院患者的AKI发生率更高，纽约市医院系统对近5,500名新冠肺炎入院患者进行研究，发现有37%的患者发生AKI，其中14%的患者需要透析。在这项研究中，约有三分之一的患者在入院后24小时内被诊断为AKI。在新冠肺炎患者中，胃肠道表现的发生率从12%到61%不等。在一项来自美国的研究中，这些症状的发生率更高， 61.3%的新冠肺炎患者至少有1种胃肠道症状表现，最常见的是食欲不振（34.8%），腹泻(33.7%)和恶心(26.4%)（下表所示）。此外，在纽约市一家医院的研究中，发现当检测者出现胃肠道症状时，新冠肺炎的检测风险增加70%。![]()
https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.045
患有糖尿病和/或肥胖症的患者感染新冠肺炎的风险越高。在纽约市一家三甲医院中，对1150名新冠肺炎患者进行分析，发现在病情危重的257患者中，212名（82%）病人至少有一种慢性病，119名（46%）患者有肥胖症（定义为BMI≥30），92名（36%）的患者有糖尿病，表明肥胖症和糖尿病与新冠肺炎的严重程度和死亡率有关。在一项研究中，对214例重症COVID-19患者进行分析，发现36%的患者出现神经系统症状。包括头痛（8-42%）、头晕（12%）、失眠（5%）和老年痴呆（5%）。科学家警告说，新冠病毒大流行可能会引起脑损伤的浪潮，因此对COVID-19患者后续研究将会很重要，以了解该流行病潜在的长期神经系统后果。
新冠肺炎的皮肤病表现首次在意大利的一项单中心观察性研究中被报道，在前2周无药物接触史的住院患者中发生频率为20%。约有44%的患者在发病时就有皮肤病发现，而其余患者则是在病程中出现这些症状。皮肤病表现包括红斑性皮疹、荨麻疹和水痘样囊肿。皮肤尖锐湿疣病变是最常报告的皮肤病表现。
综上所述，新冠肺炎不仅仅只是损害肺部，它几乎攻击了人体的每一个主要系统。新冠肺炎可以直接破坏器官，导致血液凝固，皮肤爆发皮疹，引起头痛、头晕、肌肉酸痛、胃痛等症状，同时还会出现咳嗽、发烧等典型的呼吸道症状。我们需要将新冠肺炎视为一种多系统疾病，根据患者的临床症状不同，采取相对应的临床管理措施。7. 预防老年痴呆至少要从20岁做起，柳叶刀发布9大干预措施痴呆症影响着全球约5千万人，预计到2050年这一数字将增加三倍以上，特别是在中低收入国家，根据报告，约三分之二的痴呆症患者生活在这些国家。然而，在某些国家，如美国、英国和法国，老年痴呆症患者的比例已经下降，可能部分是由于生活方式的改变。表明通过预防措施减少痴呆症是可能的。什么时候就该采取预防行动？研究告诉我们，可能至少是20岁起。2020年7月30日，阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）报道的三项最新研究显示，阿尔茨海默病（老年痴呆症）的风险因素可能早在我们十几岁和二十几岁时就显现出来了。 ![]()
https://www.alz.org/aaic/downloads2020/AAIC2020-EarlyLifeRiskFactors.pdf在这些风险因素包括高血压等心血管健康因素、高胆固醇和糖尿病，以及教育质量等社会因素。研究人员发现，在该研究人群中，在青少年、青年时期或中年时期患有糖尿病、高血压或两个及两个以上的心脏健康风险因素与统计学上显著恶化的晚年认知相关。这些发现表明，不仅要在中年人中提倡促进心脏和大脑健康的生活方式，还要包括年轻成年人和青少年。研究报告中的第二项研究结果指出，青年（20-49岁）早期较高的身体质量指数（BMI）与较高的晚年痴呆风险相关。对于女性来说，成年早期BMI越高，痴呆风险越大。20岁时超重（BMI指数为25kg/m2或以上）会使痴呆症的风险增加1.8倍。当BMI攀升至30kg/m2或更多，与20岁体重正常的女性相比，痴呆风险上升了2.5倍。对于男性来说，20岁时肥胖会使痴呆风险提高2.5倍。中年时仅仅超重的男性有1.5倍的风险，但如果产生肥胖症，风险则上升到2倍。鉴于成年后的高BMI是晚年痴呆症的危险因素，研究人员建议，旨在降低痴呆风险的努力可能需要从生命早期开始，重点是肥胖的预防和治疗。在一个纳入2446人的多样化群体中，随访21年的研究结果显示，较高质量的早期生活教育与较好的语言和记忆力表现以及较低的晚年痴呆症风险有关。柳叶刀委员会同时在AAIC上提交的一份关于痴呆症预防、干预和护理的最新报告，它告诉我们，在一生中改变12个风险因素可以延缓或预防40%的痴呆症病例。28位世界领先的痴呆症专家在新报告中增加了三个新的风险因素——中年时过度饮酒和头部受伤以及晚年时呼吸的空气质量。此前在2017年确定的另外9个因素是：早期受教育程度较低；中年听力损失、高血压、肥胖、晚年（65岁及以上）吸烟、抑郁、社会隔离、缺乏运动和糖尿病。针对这些风险，专家建议决策者和个人采取以下干预措施。争取从40岁起将收缩压维持在130mmHg或以下。
鼓励使用助听器治疗听力损失，通过保护耳朵不受高噪音影响来减少听力损失。
减少接触空气污染和二手烟。
预防头部受伤（特别是针对高危职业）。
限制酒精摄入量，每周不超过21个单位（1个单位的酒精相当于10ml或8g纯酒精）。
戒烟并鼓励他人戒烟。
为所有儿童提供小学和中学教育。
在中年和晚年过着积极的生活。
减少肥胖症和与之相关的糖尿病。
Pexels
秋冬换季时节，对于过敏性鼻炎患者来说，是又一年“流泪”的开始，鼻塞、流涕、喷嚏不断、爱流泪的你们，无须多言，互递纸巾，也许是最心照不宣的问候。众所周知，过敏性鼻炎常会引起日常生活质量受损，造成生活不便，但事实上，它的负面影响远不止如此。
2020年7月发表在《儿科过敏免疫学》（Pediatr Allergy Immunol）的一项研究调查了花粉季节对于过敏儿童认知功能的受损，并尝试将受损程度与生活质量和与应激和炎症相关的生物标记联系起来。
研究人员指出，花粉过敏儿童在花粉季节时认知功能受影响，且症状越多，认知测试反应的时间越长。
花粉季节和非花粉季节对照组和过敏组儿童的认知测试结果
DOI: 10.1111/pai.13328
过敏性鼻炎（AR）是接触过敏原（比如尘螨、花粉、动物皮毛等等）后鼻黏膜出现的非感染性慢性炎症，表现为打喷嚏、清水鼻涕、鼻痒、鼻塞鼻堵等，还会出现嗅觉减退、眼痒、结膜充血等表现。(便秘也与鼻炎有关系，详情见往期文章：便秘可能与过敏性鼻炎相关）
AR是一个全球性的健康问题，在过去的几十年里，AR在世界各国的发病率逐渐上升，目前影响到全球高达40%的人口。一项对中国普通成年人群6年内自报AR的调查报告显示，中国成人AR的标准化患病率从2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。
过敏性鼻炎不仅具有高发病率，而且还会引起哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合症、 中耳炎等并发症，它对患者的生活质量（QOL）产生了极大的不利影响，包括工作效率、社会生活以及精神和心理状态。
在一项针对中度/重度AR患者的前瞻性队列研究中，使用视觉模拟量表（VAS）和AR控制测试（ARCT）显示，86.9%的AR患者在睡眠、84.9%的患者在工作生活、81%的患者在社交活动以及90.1%的患者在身体活动方面存在损害。
引起AR的主要诱因是吸入性过敏原，包括室外和室内的空气过敏原。室外过敏原主要包括花粉和真菌，与季节性/间歇性AR的发展呈正相关。而室内过敏原通常包括螨虫、动物皮屑、蟑螂和真菌，是导致常年/持续性AR的主要原因。
虽然目前还没有可以根治AR的治疗方法，但日常生活中只要做到以下几点依然可以很好地控制住病情：
1.避免接触过敏原
避免接触室内外各种过敏原，要仔细观察和记录日常饮食和接触的物品等，发现可能存在的过敏原，进而避免。日常一定要保持空气流通、室内清洁；避免接触地毯及毛绒玩具；定期清洗空调过滤网；勤晒被褥，及时更换枕巾；换季时，衣柜内衣服先晾晒后再穿。
2.注意温度变化
很多患者对温度比较敏感，天气转冷，每天起床后，可以用热毛巾敷一敷鼻子，或者喝杯热开水，保持鼻部温暖。在室外，可以佩戴口罩来保暖口鼻。
3.冲洗鼻腔
建议每天早晚各冲洗一次鼻腔，可有效减少鼻腔内过敏原含量。各大医院或正规药店内有专门的洗鼻器，按说明书要求使用即可。
4.配合药物使用
对于AR目前还没有根治的方法，但可以通过药物进行有效控制。临床使用最多的是鼻用糖皮质激素、减充血剂、抗组胺药物等
5.提高免疫
鼻炎往往是抵抗力下降时发生的，加强运动、健康饮食、不熬夜能保证日常强壮的免疫力。
9. 51年队列研究数据：轻度脂肪肝增加7成死亡风险！详细：51年队列研究数据：轻度脂肪肝增加7成死亡风险！
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来源：Pixabay
非酒精性脂肪肝（NAFLD，俗称脂肪肝）是最常见的慢性肝脏疾病，约有25%的成年人深受影响。可能很多中年人甚至年轻人的体检报告单上都曾出现过“轻度脂肪肝”这样的警告，却认为“无关紧要”而没有引起重视。
就在近期，一项51年的队列研究数据后报道称，即使是轻度脂肪肝也会增加71%死亡风险，且风险与脂肪肝的严重程度成正比。
根据疾病严重程度，脂肪肝可以进一步分为单纯脂肪变性（轻度脂肪肝）、非纤维性脂肪肝炎（NASH）、肝纤维化以及肝硬化。且随着疾病进展，肝硬化会逐渐引起肝功能衰竭、甚至肝癌。因此，研究人员进行分层后发现上述四组不同亚组的患者死亡风险均明显增加，分别为71%、114%、144%与279%！
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NAFLD不同严重程度与累积全因死亡率随时间的变化。Mortality in biopsy-confirmed nonalcoholic fatty liver disease: results from a nationwide cohort. Gut 2020;0:1-8. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-323188.
值得注意的是，随着社会经济发展和人民生活水平的提高，近年来我国脂肪肝发病率骤升。2019年，发表在《肝脏病学》杂志上的meta分析显示，近10年来，中国的脂肪肝患者从18%跃升到29.2%，尤其是中年人、男性。
与高发病率形成鲜明对比的是，公众对“脂肪肝”的了解与认知情况严重不足。2018年，北京大学健康科学研究院肝病研究中心的研究人员调查了北京市普通民众对脂肪肝的认识程度。结果表明，仅有31.2%的北京市民了解“脂肪肝”这种病，且即使在高学历的政府工作人员中，也仅有5%的人对“脂肪肝”有较为充分的认识。
脂肪肝不仅是肥胖者的特权，在今年5月，Lancet子刊杂志发表的一篇文章表明全球脂肪肝患者有40.8%为非肥胖人群，甚至有19.2%为“瘦子”。非肥胖脂肪肝的患者比例在不同国家之间差距较大，其中，我国有44.3%的脂肪肝患者属于该类人群。
非肥胖甚至瘦子人群中也有大量的脂肪肝患者。肥胖不应成为脂肪肝筛查的唯一标准，即使是轻度脂肪肝也应该引起不同体重指数人群的关注与重视。
那么，日常生活中除了控制摄入高脂肪食物、合理坚持运动和避免过量饮酒外，我们还能怎么样来预防呢？今年8月，《自然》子刊上的一项研究表明，过量果糖摄入是脂肪肝形成的“幕后推手”之一！
现在市面上五花八门的食品绝大多数都含有果糖，我们可能就在无意间摄入了过量的糖分。因此相对于水果含有的天然果糖，我们更需要重视的是控制来自加工食品中的果糖。
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来源：电影《王牌特工2》
虽然“脂肪肝”看似平平无奇，但它与你我随行并有着严重的影响与后果。如果我们可以在日常生活中稍加注意，如有意识地减少奶茶、饮料、果汁、蛋糕等的摄入，我们或许就能离脂肪肝甚至肝癌远一点。
10. WHO已将熬夜列为致癌因素，你还敢熬夜吗？
详细：WHO已将熬夜列为致癌因素，你还敢熬夜吗？
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随着新型消费主义愈演愈烈，自由化的睡眠日益突出。据Amazfit数据显示，在15到35岁人群中，刷朋友圈，短视频，微博，逛淘宝，听书是睡前重要的消遣活动。52.5%的年轻人贪恋夜晚，主动加入熬夜大军。然而，众所周知，长期熬夜和睡眠不足的人对机体造成不可挽回的伤害。
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数据来源：Amazfit
诸多研究表明，熬夜会打乱人体的生物钟，而生物钟的紊乱则可能增加患癌风险。早在2007年，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）首次将熬夜(涉及昼夜节律打乱的轮班工作)，归为了2A类致癌因素。而熬夜不仅仅增加致癌风险，对心血管的影响也极其的严重。
近日，研究人员通过对40多万人的研究，首次揭示了健康睡眠模式与心力衰竭风险之间的关系。研究人员发现，睡眠模式最健康的人心力衰竭的风险降低了42％。
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DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050792
在这项研究中，研究人员将早起早睡，睡眠时长在7-8小时、很少或有时失眠，打鼾或是白天嗜睡定义为健康睡眠。如果符合健康标准，则加1分，若不符合，分值则为0。健康睡眠评分总分为0-5分，分数越高，说明睡眠模式越健康。
结果显示，在随访的10.1年中，健康睡眠得分越高，心力衰竭发生率越低。健康睡眠每增加1分，心力衰竭风险就降低15%。与健康睡眠评分只有0～1分的参与者相比，评分为5分的参与者发生心力衰竭的风险降低42%。
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健康睡眠评分与心力衰竭的风险比.
研究人员进一步分析了各睡眠因素与心力衰竭发生率的关系发现，早睡早起、每天睡7～8 h、不经常失眠、不经常白天嗜睡分别可将心力衰竭发生风险降低8%、12%、17%和34%。而且，不同的睡眠行为与心力衰竭发生率相互独立，坚持健康的睡眠模式，与较低的心力衰竭风险相关。
那么，如何改善睡眠质量？
首先需要保证足够的睡眠。美国国家睡眠基金会（National Sleep Foundation）给出了每个年龄所需的睡眠时间，成年人每天的睡眠时间为7~9 小时/天。
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https://www.eossleep.com/2015/02/12/national-sleep-foundation-updates-recommended-sleep-times-for-different-ages/
除了保证足够的睡眠外，睡眠好不好，跟外界环境以及生活方式也有着极大的相关性。
1. 早睡早起：建议最佳的睡眠时间为22:00到23:00入睡。
2. 外界环境：创造理想的睡眠环境同样非常重要。
3. 选择优质的床上用品：为了更好的睡眠，选用舒适的床垫，并配备优质的枕头和床上用品。
4. 减少咖啡因摄入量：注意咖啡因的摄入量，并避晚上饮用；
5. 不要吃的太晚：食物对睡眠也有一定的干扰。晚餐应该在睡前3小时摄入完毕，并尽量减少脂肪或辛辣食物。
6. 注意酒精的摄入：酒精会降低睡眠质量。因最好在入睡前避免饮酒。
2020年已接近尾声，有人说，2020年教会了我们不再熬夜，不要想多，健康平安才是最重要的！
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