盘点:2018年2月第1期BMJ研究精选

2018-02-06 zhangfan MedSci原创

BMJ

2018年2月第1期BMJ研究精选



【1】偏头痛患者心脑血管疾病风险增加


近日研究人员考察了偏头痛患者的心肌梗死、中风、外周动脉疾病、静脉血栓栓塞、房颤和房扑、心力衰竭等心脑血管疾病风险。

随访期间,偏头痛患者的大多数疾病绝对风险高于一般人群。与一般人群相比,偏头痛患者心肌梗塞、缺血性卒中、出血性卒中、静脉血栓栓塞、房颤或房扑风险增加,与周边动脉疾病和心衰无关。偏头痛发病初期(0-1年内)与中风的相关性高于慢性人群,有偏头痛先兆的人群相关性高于无先兆人群,女性的相关性高于男性。

【2】慢性病导致肿瘤发生及死亡风险增加


近日来自台湾的研究人员考察了心血管糖尿病、肾病、肺病以及关节炎等主要慢性病与癌症风险的相关性。

研究发现,除血压与肺病之外,其余的疾病或标志物与肿瘤风险显著相关,调整后的风险比范围1.07-1.44。所有疾病及标志物与肿瘤死亡风险增加相关,其调整后的风险比范围1.12-1.70。研究人员通过慢性疾病风险评分发现疾病及标志物剂量-反应方程式与癌症风险呈正相关:最高得分导致肿瘤发生和死亡风险分别增加2.21倍和4.00倍。慢性疾病风险评分升高导致患者生存期缩短,最多导致男性寿命缩短13.3年,女性寿命缩短15.9年。慢性疾病对患者肿瘤发生率及死亡率的效应与5种主要生活方式对肿瘤发生和死亡的影响相近(发生率 20.5% vs 24.8%;死亡率38.9% vs 39.7%)。体力活力或体育锻炼人群,慢性病导致的肿瘤发生和死亡风险分别降低48%和27%。

【3】周围动脉疾病--沉默的杀手


在西方国家,周围动脉疾病的发病率约13%,一般患者年龄在50岁以上,最常见的疾病类型为动脉粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞,进而引起肢体血流减少。多数患者无症状,而症状患者最常见的症状为间歇性跛行

动脉粥样硬化是一种全身性疾病。大约60%的外周动脉疾病患者患有缺血性心脏病,30%人患有脑血管病。诊断后的五年内,10-15%的间歇性跛行患者将死于心血管疾病。外周动脉疾病与高风险血管并发症相关,如心肌梗死、中风、血管性痴呆、肾血管性疾病和肠系膜疾病。约1-3%的间歇性跛行患者存在下肢并发症。控制吸烟、糖尿病和血脂异常等危险因素是减少血管并发症的关键。危重肢体缺血患者截肢和死亡风险增加。

【4】妊娠肝内胆汁淤积症及其治疗


妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是孕妇最常见的原发性肝病,其特点是在无皮疹情况下瘙痒并且胆汁酸浓度升高。英国孕妇ICP发病率约0.7%,通常在孕中晚期出现,具有家族遗传性。辅助生殖、高龄产妇和亚洲、智利以及美国土著人群中发病率较高。

瘙痒可导致产妇身心烦躁,妊娠期胆汁淤积对母亲的未来健康有影响,与婴儿围产期不良结局风险相关,包括胎儿窘迫、自发性早产、死产和胎粪染色。前瞻性研究发现,胆汁酸浓度≥40 mol/l时,胎儿围产期并发症风险增加,胆汁酸浓度每增加1 mol/l风险增加1%-2%。

熊去氧胆酸被认为可有效缓解产妇瘙痒,但其在ICP的应用尚无有关机构的批准,而且没有足够的证据表明其能够改善围产期结局。对于ICP患者每周肝功能监测并且根据症状择期终止妊娠是大多数ICP产妇的选择。

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    2018-08-20 医者仁心

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