ASCO GU 2021: 转移性肾细胞癌一线采用免疫治疗效果如何？
2021-02-16 MedSci原创 MedSci原创
2018年纳武利尤单抗+伊匹单抗获FDA批准用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗；2019年，美国FDA批准帕博利珠单抗联合阿昔替尼（axitinib）可用于晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。
2018年纳武利尤单抗+伊匹单抗获FDA批准用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗；2019年，美国FDA批准帕博利珠单抗联合阿昔替尼（axitinib）可用于晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。
现在，Nivolumab加上ipilimumab和免疫疗法/血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂的组合已成为转移性肾细胞癌（mRCC）的一线治疗选择。 然而，在mRCC不断发展的治疗环境中，这些策略之间的正面对比研究有限：
在2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）泌尿生殖道（GU）癌症研讨会上，Chun Gan博士及其同事从国际转移RCC数据库协会（IMDC）数据库中介绍了mRCC中一线免疫肿瘤学联合疗法的治疗结果。
在IMDC数据集的这项研究中，将一线免疫治疗/ VEGF抑制剂组合（派姆单抗加阿西替尼，avelumab加阿西替尼和nivolumab加卡博替尼）治疗的患者与nivolumab加ipilimumab治疗的患者进行了比较。 感兴趣的结果是总体缓解率，治疗持续时间，下次治疗时间和总体生存率。 对IMDC中/低危人群进行了预先计划的亚组分析，并针对IMDC危险因素调整了危险比。
纳入分析的723例患者，其中571例接受nivolumab加ipilimumab的患者和152例接受免疫疗法/ VEGF抑制剂组合的患者。 在nivolumab加上ipilimumab与免疫疗法/ VEGF抑制剂组合治疗组中，患有IMDC有利，中度和低风险疾病的患者比例分别为9％对33％，58％对53％，33％对14％。 在中/低风险组中，与免疫疗法/ VEGF抑制剂组合相比，nivolumab加ipilimumab的客观缓解率（37％对59％）和中位治疗持续时间（4.6对15.0个月）更低和更短：
但是，这些组之间下次治疗的中位时间和总生存期没有差异：
依诺华单抗加依匹木单抗的IMDC标准与免疫疗法/ VEGF抑制剂组合进行死亡调整的死亡风险比为0.92（95％置信区间[CI] 0.61-1.40，p = 0.71）。 IMDC危险组以及肉瘤样组织学，脑，肝或骨转移的存在与否与这些治疗之间的总生存期差异无关（所有p> 0.2）。 因免疫相关不良事件而出现剂量延迟或类固醇使用（定义为泼尼松当量/天> 40mg每天）的患者与下一次治疗的中位时间更长（21.6 vs. 9.5个月，p = 0.02）和总体生存率（ 与未延迟用药或不使用类固醇的患者相比，尽管治疗时间相似（7.6 vs. 8.9个月，p = 0.77），但未报道[NR] vs. 44.4个月，p = 0.01）。
甘博士为此次演讲提供了以下总结性陈述：
虽然免疫疗法/ VEGF抑制剂组合具有更长的治疗持续时间和更高的客观反应率，但在IMDC中度/低危人群中，nivolumab加ipilimumab与免疫疗法/ VEGF抑制剂组合之间的总生存率和下次治疗时间没有差异。
严重的免疫相关不良事件与总生存期和下次治疗时间的改善有关
nivolumab加伊匹单抗和免疫疗法/ VEGF抑制剂的组合都是合理的一线策略
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
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