Neurology:7T MRI发现部分脑微出血源自静脉

2021-06-17 MedSci原创 MedSci原创

该研究是首次在体内系统地研究大脑小静脉与MBs之间的空间关系的人类神经成像研究。该研究的发现建立了脑MB与静脉脉管系统之间的联系,并指出了静脉可能对CSVD尤其是对CAA的贡献。

脑微出血(Cerebral microhemorrhage, MBs)是小的低信号性圆形病变,在T2 -加权磁共振成像(MRI)和磁敏感加权成像(SWI)上均可见。散发性CSVD最常见的形式是脑淀粉样血管病(CAA),主要累及软脑膜和皮质小动脉,以及高血压动脉病(HA)的深穿动脉。组织病理学相关研究表明,MRI上大多数MBs是急性、亚急性或慢性小灶性病变,由小血管渗漏或破裂导致完整红细胞或含铁血黄素累积。CSVD主要病变为小动脉和小动脉,因此提示MBs主要来源于动脉树。然而,在CAA和AD动物模型和人类CAA中均观察到皮层和软脑膜静脉淀粉样蛋白-ß (Aß)积累。此外,在老年、CSVD和临床前AD模型发现了静脉胶原变性的证据。因此,小静脉在由CSVD相关静脉病理引起的MBs发展中的作用也是可以想象的。到目前为止,病理和体内研究还没有研究静脉对MBs形成的贡献。

最近Neurology发表文章,分析了一组CSVD患者和老年对照组的亚毫米分辨率的基于磁敏感定量成像技术(QSM)的静脉图,首次在体内检测小静脉和MBs之间的关系。研究静脉在MB形成过程中的可能的作用,评估了MBs在体内是否存在与静脉的直接关系。

该研究进行了7-Tesla(7T)MRI扫描,并在磁敏感定量成像(QSM)上对MB进行了计数。亚毫米分辨率的基于QSM的静脉图允许通过与静脉的直接空间连接来识别MB。

微出血可视化。图示:7T SWI上的微出血,描述为低信号圆形结构(a), 7T QSM上的微出血显示为高信号(B)。

共有51人(平均年龄[SD] 70.5 [8.6]岁,女性37%)参加了该研究,其中20人患有CSVD(脑淀粉样血管病[CAA] 脑叶型MBs [n = 8],高血压性动脉病[HA]深部MB 型[n = 5],或脑叶和深部MB混合型[n = 7],年龄为72.4 [6.1]岁,女性占30%),另有31名健康对照者(69.4 [9.9]岁,女性42%)。该研究统计了总共96处有静脉连接的MB,占7T QSM上所有检测到的MB的14%。大多数静脉型MB(86%,n = 83)位于脑叶,所有在皮质层。CAA患者的静脉型MB/总MB占比(19%)最高,HA患者为9%,混合型为18%,对照组为5%)。

静脉微出血。7T QSM显示微出血(箭头)直接连接到一个小静脉(A)。B图为一例CSVD患者静脉造影三维可视化。微出血与(箭头)与静脉相连用蓝色标记,没有连接用红色标记。

组间静脉连接微出血的差异。图示:(A)小提琴图显示各亚组静脉连接微出血(MBven)的数量。与对照组相比,CAA和混合MBs患者显示出更多的MBven。(B)小提琴图显示各亚组静脉微出血与总微出血(MBven/MBtot)的比率。CAA和混合MBs患者的比例高于对照组。* p < 0.05; ** = p < 0.01; *** = p < 0.001。

这一高分辨率的7T神经成像研究研究了在CSVD患者队列中是否可以检测到小静脉和MBs之间的空间关系。QSM可用于显示大脑MBs与静脉以及两者是否有直接联系。与静脉有连接病变占所有MBs的14%。该研究支持MBs可能不完全源自动脉的观点,静脉可能在MBs和(可能的)CSVD发病机制中发挥重要的作用但尚未深入研究。例如,静脉胶原病导致小大脑静脉壁增厚。这可能导致腔内压力增加和血脑屏障(BBB)渗漏,这是CSVD和(可能)MB启动的关键机制。静脉胶原沉积进一步与WMH和腔隙的发生有关。与此相一致的是,在CSVD中,用于评估深髓静脉病理改变的半定量视觉评分也与WMH体积和多发性MBs的存在独立相关。静脉和MB之间的直接关系也曾在7t MRI研究中被观察到。然而,到目前为止,还没有专门的研究来区分动脉和静脉来源的MBs。

该研究是首次在体内系统地研究大脑小静脉与MBs之间的空间关系的人类神经成像研究。该研究的发现建立了脑MB与静脉脉管系统之间的联系,并指出了静脉可能对CSVD尤其是对CAA的贡献。

原文出处

Rotta J, Perosa V, Yakupov R, et al. Detection of Cerebral Microbleeds With Venous Connection at 7-Tesla MRI. Neurology. 2021;96(16):e2048-e2057. doi:10.1212/WNL.0000000000011790

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. 2021-06-20 14775a26m11暂无昵称

    学习

    0

  2. 2021-06-18 番茄你个西红柿🍅

    每天学习

    0

相关资讯

Lancet Neurology:基于影像学的风险评分预测缺血性卒中或短暂性缺血性发作后抗血栓治疗患者颅内出血和缺血性卒中的发展

抗血栓治疗是缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后二级预防的关键组成部分。在没有房颤的患者中,抗血小板治疗将总体中风风险降低了四分之一,而房颤患者口服抗凝治疗将这一风险降低了三分之二。

Neurology: 遗传性阿尔茨海默病,脑内微出血预示痴呆风险增加

遗传性阿尔茨海默病,脑内微出血预示痴呆风险增加

Neurology:脑中风后行血管内血栓切除术后,脑微出血的存在和预后无关

脑中风后行血管内血栓切除术后,脑微出血的存在和预后无关

Stroke: 抗凝治疗的中风患者,脑内微小出血会明显增加心脑血管疾病

抗凝治疗的中风患者,脑内微小出血会明显增加心脑血管疾病

JAMA Neurol:中风后脑微出血患者的预后及治疗

脑微出血患者的复发性中风、缺血性中风、脑出血和死亡率的风险增加

Lancet Neurol:脑微出血患者抗血小板治疗有益还是有害?

在 RESTART 试验中,脑出血发病前正在抗栓治疗的患者,发生脑出血后开始抗血小板治疗可能能够降低复发性症状性脑出血的风险(vs 未抗血小板治疗)。脑出血和脑小血管病(比如脑微出血)影像学特征与更高的脑出血复发风险有关。

打开APP