JAMA Surg：抗肿瘤坏死因子抑制剂对结肠手术患者预后的影响
2017-06-16 zhangfan MedSci原创
研究发现，除回肠贮袋外，大部分结肠手术患者接受抗TNF治疗不会导致术后并发症增加
抗肿瘤坏死因子（TNF）在溃疡性结肠炎治疗中的使用越来越普遍，但药物对手术患者术后结局的影响尚不清楚。近日研究人员对不良预后与术前使用抗TNF药物之间的关系进行了评估。
研究使用国家医疗保险数据库信息数据，参与者为18岁或以上的溃疡性结肠炎患者。患者在2005-13年间进行全结肠切除术、经腹结肠全结肠直肠切除、末端回肠造口术，结合全结肠切除或回肠贮袋肛管吻合术，研究人员同时统计患者使用抗TNF药物、糖皮质激素和免疫调节剂的情况。研究的主要终点是90天并发症，急诊就诊和入院。采用多因素逻辑回归模型分析抗肿瘤坏死因子抑制剂等变量对术后预后的影响。
共2476名患者参与研究，其中1379 (55.7%)为男性，平均年龄42.1岁。在所有患者中，950（38.4%）名患者进行结肠次全切除术或经腹全结肠切除术，354（14.3%）人进行全结肠直肠切除末端回肠造口术，1172（47.3%）人接受回肠贮袋肛管吻合术。多因素分析发现，接受回肠贮袋患者，接受抗TNF治疗导致术后并发症增加(137 [45.2%] vs 327 [37.6%]； P=0.02)，但对于其他手术患者的影响不显著。但研究同时发现接受回肠贮袋的患者并发症高于其他手术(OR， 1.38； 95% CI，1.05-1.82)。
研究发现，除回肠贮袋外，大部分结肠手术患者接受抗TNF治疗不会导致术后并发症增加。
原始出处：
Audrey S. Kulaylat et al. Association of Preoperative Anti-Tumor Necrosis Factor Therapy With Adverse Postoperative Outcomes in Patients Undergoing Abdominal Surgery for Ulcerative Colitis. JAMA Surg. June 14 2017.
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