高尿酸血症除了引起痛风,还有什么危害?

2018-06-10 李青 李青大夫

高尿酸的危害就是导致痛风性关节炎?没有痛风就不可怕?对没有痛风的高尿酸血症不当回事是很多患者的误区,高尿酸的危害远远大于人们的想象。

高尿酸的危害就是导致痛风性关节炎?没有痛风就不可怕?对没有痛风的高尿酸血症不当回事是很多患者的误区,高尿酸的危害远远大于人们的想象。

高尿酸血症导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭,此外,还引起高血压糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。因此,高尿酸血症是继“三高”(高血压、高血糖、高血脂)之后被人们称作“第四高”。

1.痛风性关节炎

高尿酸血症是发生痛风的根本原因,血尿酸越高,痛风发作越频繁,而且发病年龄也越早。研究证实:血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%,血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁,血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

2.痛风性肾病和慢性肾功能衰竭

高尿酸可以导致肾脏损害。同时,肾功能受损后,血尿酸排泄减少,更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L,发生慢性肾衰的风险男性增加94%,女性增加42%。而且血尿酸每升高60μmol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。

3.尿酸性肾结石

据统计,我国的肾结石中,5.1%是尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样,尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿,如果堵塞了输尿管还会导致发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。

4.高血压

高尿酸血症还可以引起高血压,据统计,血尿酸每增加60μmol,高血压发生的风险增加15%~23%。


血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险,据国外一项研究发现,25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外,糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。

6.冠心病

血尿酸水平每升高60μmol,女性冠心病的病死率增加30%,男性增加17%。通过降尿酸治疗可使心血管疾病减少13%~29%。

7.脑卒中

高尿酸血症可促进脑梗的发生,增加脑梗的死亡率和脑梗的复发率。

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痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢障碍(尿酸合成增多和或尿酸排泄减少)引起血尿酸增高从而导致组织损伤的一组炎症性疾病。

高尿酸血症与痛风,如何用药?

高尿酸血症与痛风的治疗药物主要包括抑制尿酸生成药物、促尿酸排泄药物、碱化尿液药物、急性发作期治疗药物、尿酸氧化酶、白细胞介素1(IL-1)拮抗剂等。

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由此可见,研究人员得出结论:高尿酸血症可能是卒中的危险因素。明显的顽固性高血压和大量降压药可显著减弱这一关联,表明严重高血压可能是介导因素。

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高尿酸血症指的是血里的尿酸水平超过了其溶解度范围。就像盐水浓度太高,盐分就会析出一样,血里的尿酸盐超过一定范围也会结晶、沉积、析出。

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高尿酸血症能有多严重

大家可以仔细观察一下,可以看到这名患者皮肤上有许多凸起,这些都是尿酸盐结晶!那这位病人全身广布痛风石并破溃是什么原因呢?痛风石是怎么形成的?能造成多大危害呢?为了解决这些疑问,我们可以看下面的案例!