EASL2026丨荟萃分析：获得临床治愈的患者长期随访的持久率超92%

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编者按：第63届欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2026）于当地时间2026年5月27 - 30日在西班牙巴塞罗那举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

随着慢乙肝临床治愈的发展和治疗策略的不断优化，疗效持久性成为目前领域内最关切的问题。重庆医科大学附属第二医院胡鹏教授团队在EASL2026大会摘要上发表的一项研究表明，在符合临床治愈标准的患者中，临床治愈的持久率为92.6%。无论是接受核苷（酸）类似物还是干扰素治疗获临床治愈的患者，均能获得很高的持久率。

研究方法

一项系统综述和荟萃分析，系统检索了PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆从2000年1月至2025年8月发表的相关文献。使用随机效应模型或固定效应模型对提取的数据进行分析，并通过亚组分析探讨潜在的异质性来源。

研究结果

共纳入19项研究，涉及16, 875例慢乙肝患者。

在治疗时实现HBsAg清除且HBV DNA检测不到的患者，在随访期间（不考虑是否经过24周确认）的汇总持续应答率为84.9%（95% CI：81.1 - 88.3%）。

在符合临床治愈标准（治疗结束后24周确认HBsAg清除和HBV DNA检测不到）的患者中，临床治愈的持久率为92.6%（95% CI：91.3 - 93.9%）。无论是接受核苷（酸）类似物还是干扰素治疗的患者，一旦确认达到临床治愈，两组患者均能获得很高的持久率。

较长的巩固治疗（≥ 12周）与更高的持续应答率相关，但数据不足以评估其对临床治愈持久率的影响。此外，无论对于持续应答还是持久临床治愈，HBsAg血清学转换均与更持久的结局显著相关。

持久应答率和持久临床治愈率分析

研究结论

慢乙肝患者获得标准定义的临床治愈，在长期随访中表现出高度的持久性（超过92%）。HBsAg血清学转换是实现持久临床治愈的强有力的保护性因素。此外，足够的巩固治疗可能有助于提高获得临床治愈的机会。

肝霖君有话说

从既往数据可以发现，在治疗结束时获得HBsAg清除后停药的持久应答率与PegIFNα巩固治疗以及HBsAb相关，因此复阳风险可能在0% - 20%范围，但一旦确认获得了临床治愈，其2年持久性超过了90%。这项荟萃分析显示，按照严格的临床治愈标准（停止所有药物治疗后至少24周维持HBsAg清除和HBV DNA检测不到），获得临床治愈的患者在长期随访中的持久性佳（超92%）。已有III期注册研究显示，NAs经治HBsAg < 1500 IU/mL的慢乙肝患者经PegIFNα联合TDF治疗的临床治愈率达31.4%，且在2年长期随访中临床治愈持久性高达约90%。此外，足够的巩固治疗时间、更高的HBsAb水平是降低停药后复发、实现持久临床治愈的关键因素。本研究也再次证实HBsAg血清学转换是实现持久临床治愈的强有力的保护性因素。

参考文献：

Chen Y, Su Y, Tang Q, et al. Durability of functional cure in chronic hepatitis B: a systematic review and meta-analysis. EASL2026, Abstracts (SAT-572).