JAMA Dermatol:移植患者的黑暗密码:皮肤鳞状细胞癌与免疫抑制的致命纠缠

2023-11-27 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

免疫抑制治疗或增加皮肤鳞状细胞癌(cSCC)的发病和转移风险,并提高由cSCC导致的死亡风险。

皮肤鳞状细胞癌(cSCC)是全球第二大常见的皮肤癌,患者经常同时或在随访期间中发展为多个原发肿瘤。器官移植受者(OTRs)发生cSCC的风险非常高,而且似乎比免疫功能正常的患者有更高的cSCC转移风险。然而,关于cSCC疾病特异性死亡风险的研究有限。

JAMA Dermatology 最新的一篇研究报告,研究者研究了接受和未接受器官移植相关免疫抑制治疗的cSCC患者第二次cSCC、转移和死亡的发生率。

这项队列研究使用了挪威癌症登记系统(Cancer Registry of Norway)的数据,这些数据来自1968年1月1日至2020年12月31日47 992例诊断为cSCC的患者。研究者在2021年11月24日至2022年11月15日期间对数据进行了分析。主要结局是第二次cSCC、cSCC转移和cSCC为根本病因的死亡。使用Cox比例风险回归估计风险比(HR), 根据年龄、性别和首次诊断cSCC的年份进行调整。第二次cSCC的定义是:在第一次cSCC时,在多个部位登记了超过1个肿瘤,或在随访期间登记了第二次cSCC。转移定义为区域淋巴结转移和远处转移。

该研究队列包括1208例器官移植受者(OTRs)(中位年龄66岁,范围27-89岁;882名男性[73.0%],326名女性[27.0%])和46,784例非器官移植受者(non-OTRs)(中位年龄79岁,范围18-106岁;25,406名男性[54.3%],21,378名女性[45.7%])。在每千人年中,non-OTRs的第二个cSCC发病率为30.9(95% CI, 30.2-31.6),OTRs为250.6(95% CI, 232.2-270.1),在调整分析中,OTRs的发病率增加了4.3倍。在non-OTRs中,转移率每千人年为2.8(95% CI, 2.6-3.0),OTRs为4.8(95% CI, 3.4-6.7),在调整分析中,OTRs的转移率增加了1.5倍。观察到总共30,451例死亡,其中29,895例(98.2%)死于cSCC以外的原因。516例non-OTRs(1.1%)和40例OTRs(3.3%)死于cSCC。在每千人年中,non-OTRs的cSCC死亡率为1.7(95% CI, 1.5-1.8),OTRs为5.4(95% CI, 3.9-7.4),在调整分析中,OTRs的死亡率增加了5.5倍。

综上,在这项队列研究中,患cSCC的OTRs的第二cSCC、转移和死于cSCC的比例显著高于患cSCC的非OTRs,尽管两组中大多数cSCC患者死于cSCC以外的原因。这些发现与cSCC患者的随访计划和皮肤癌服务相关。

原始出处:

Gjersvik P, Falk RS, Roscher I, et al. Rates of Second Tumor, Metastasis, and Death From Cutaneous Squamous Cell Carcinoma in Patients With and Without Transplant-Associated Immunosuppression. JAMA Dermatol. 2023;159(9):923-929. doi:10.1001/jamadermatol.2023.2029

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    2023-11-27 yangchou 来自浙江省

    好文章,谢谢分享。

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