JNCCN:老年局部肛管癌患者放化疗的不同应用比较

2021-06-11 yd2015 MedSci原创

对于I–III SCCA,老年患者较非老年患者接受SOC CRT的比例降低。但是,老年患者接受SOC CRT是可以改善其预后的。因此,需要对此类患者进行优化治疗。

肛管鳞癌(SCCA)是老年患者常见的恶性肿瘤之一,中位诊断年龄为62岁。SCCA的发病率逐渐升高,尤其在≥50岁患者中,而相应的死亡率在60-69岁患者中升高了近5%。局部SCCA的标准治疗(SOC)为多种化疗药物的同步放化疗(CRT)。但是,老年局部SCCA患者的治疗模式以及最佳治疗策略尚不清楚。近期,来自美国的研究团队在J Natl Compr Canc Netw杂志上发表了相关研究成果,评估老年和非老年局部SCCA患者的治疗模式以及最佳治疗策略。

研究为回顾性研究,收集2004年至2015年I–III SCCA患者共26796例,其中老年患者(≥65岁)有9156例,非老年患者有17640例。评估老年和非老年患者的治疗方式,多种化疗药物和单药化疗药物的治疗对比,以及总生存期(OS)。SOC CRT定义为放疗开始的14天内接受多种化疗药物的同步放化疗,放疗的计量为45至59.4Gy。

                 研究概况

≥70岁患者,其中T2N0患者有49.6%接受SOC CRT, 而T3N0/III期患者有52.6%接受SOC CRT。50–59岁患者,其中T2N0患者有70.2%接受SOC CRT, 而T3N0/III期患者有70.6%接受SOC CRT。老年患者中较非老年患者更容易不接受任何治疗(4.3% vs 2.4%; P,.0001)。 T3N0/III患者中≥70岁有6.3%患者不接受任何治疗,60–69岁中有3.2%,50-59岁中有2.5%,<50岁中有3.2%。

老年患者(≥65岁)较非老年患者接受SOC CRT的比例低(54.5% vs 65.0%;P=0.0001)。多因素分析发现,老年患者较非老年患者接受SOC CRT减少约38% (odds ratio [OR],0.62; 95% CI, 0.58–0.65; P<0.0001)。

           不同分期和不同年龄段治疗的比例

老年患者(≥65岁)较非老年患者接受单药化疗的比例明显升高(16.9% vs 11.8%; P<0.0001)。多因素分析发现,老年患者较非老年患者接受单药化疗高出约1.5倍 (OR, 1.52; 95% CI, 1.39–1.66)。把老年患者定义为≥70岁时这个趋势也是一样的。女性患者、白种人以及T3N0/III期患者更多的接受多种化疗药物治疗。

中位随访时间为38.2个月(范围, 18.4–68.2个月),老年患者(≥65岁)接受SOC CRT较单药化疗CRT的3年OS率更长 (77.1% vs 67.5%; HR= 0.78; 95% CI, 0.68–0.89; P=0.0002)。同样,定义≥70岁为老年患者时,老年患者接受SOC CRT较单药CRT的3年OS率更长(69.8% vs 63.1% (HR=0.85;95% CI,0.74–0.98;P=0.0268)。

      不同定义老年患者多种化疗药物和单药化疗的OS

综上,对于I–III 肛管鳞癌(SCCA),老年患者较非老年患者接受SOC CRT的比例降低。但是,老年患者接受SOC CRT是可以改善其预后的。因此,需要对此类患者进行优化治疗。

原始出处:

Eric D Miller, Ansel P Nalin, Dayssy A Diaz Pardo, et al. Disparate Use of Chemoradiation in Elderly Patients With Localized Anal Cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2021 Jun 10;1-9.  doi: 10.6004/jnccn.2020.7691.  Online ahead of print.

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  1. 2021-06-13 ms5000001312216024

    受益了!!!

    0

  2. 2021-06-11 zangyou1230

    感谢

    0

  3. 2021-06-11 ms5000000118305470

    学习

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