JACC：围手术期心肌梗死在接受PCI治疗的慢性冠脉综合征患者中的发生率及预后意义
2022-03-01 xiaozeng MedSci原创
对于接受PCI治疗的慢性冠脉综合征患者，根据不同的标准围手术期心肌梗死的发生率不同，预后意义也不同
围手术期心肌梗死 (MI) 的定义在生物标志物阈值和心肌缺血辅助标准方面存在很大差异，在验证方面也存在一定局限性。
本研究采用不同的心肌梗死定义大量对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 的慢性冠状动脉综合征 (CCS) 患者进行了诊断，旨在评估围手术期心肌梗死的发生率及其对患者存活预后的影响。
在2010年至2018年期间，研究人员根据第三版和第四版心肌梗死统一定义（UDMI）、学术研究协会-2 (ARC-2)、心血管学会血管造影和干预 (SCAI) 标准对Bern PCI注册处招募的进行PCI的慢性冠脉综合征患者进行了围手术期心肌梗死评估。主要终点是一年内的心源性死亡。
根据不同定义围手术期心肌梗死的发生率
在4404位慢性冠脉综合征患者中，根据第三版UDMI、第四版UDMI、ARC-2和SCAI定义的围手术期心肌梗死的发生率分别是18.0%、14.9%、2.0%和2.0%。在发生了根据第三版UDMI、第四版UDMI、ARC-2和SCAI定义的围手术期心肌梗死的患者中，一年内的心源性死亡率分别是2.9%、3.0%、5.8%和10.0%。与第三版UDMI和第四版UDMI相比，ARC-2和SCAI与一年内心源性死亡更相关（风险比[HR]分别是1.76、1.93、3.90和7.66）。
有无根据SCAI诊断的围手术期心肌梗死患者的心源性死亡率
综上所述，在接受经皮冠状动脉介入治疗的慢性冠脉综合征患者中，根据ARC-2和SCAI标准诊断的围手术期心肌梗死的发生率只有根据第三版和第四版UDMI的1/7-1/9，但根据ARC-2和SCAI标准诊断的围手术期心肌梗死对一年内心源性死亡的预测价值明显高于第三版和第四版UDMI。
原始出处：
Ueki Yasushi,Otsuka Tatsuhiko,Bor Sarah et al. Frequency and Outcomes of Periprocedural MI in Patients With Chronic Coronary Syndromes Undergoing PCI.[J] .J Am Coll Cardiol, 2022, 79: 513-526. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.11.047
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