BMC Cancer：对1725例患者中3050例非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）病变进行高分辨率皮肤超声引导浅表放射治疗的一项多机构研究最新结果

非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）是美国最常见的癌症。绝大多数非黑色素瘤皮肤癌由基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）组成，它们占非黑色素瘤皮肤癌的99%。由于非黑色素瘤皮肤癌无需向国家癌症登记机构报告，目前最新的关于非黑色素瘤皮肤癌发病情况的估计数据来自2012年，据估计，美国人群中有543万处非黑色素瘤皮肤癌病损，有332万名患者接受了非黑色素瘤皮肤癌的治疗。非黑色素瘤皮肤癌的发病率预计每年会以2%到3%的速度增长。按此计算，2023年，美国有413万至460万人身上存在675万至752万处病损。此外，患者往往不止有一处非黑色素瘤皮肤癌病损，而且在首次诊断出病损后，后续出现病损的几率会增加。

由于非黑色素瘤皮肤癌生长缓慢、复发率低且极少发生转移，因此它被认为是不会致命且可治愈的。它通常通过手术方式治疗，包括莫氏显微外科手术（MMS）。然而，70%至80%的非黑色素瘤皮肤癌病例发生在头颈部，手术可能会留下疤痕和影响外观。也有许多非手术治疗方式，其控制率处于中等水平。结合了高分辨率皮肤超声的图像引导浅层放射治疗（IGSRT），作为一种控制率极佳、可与莫氏显微外科手术相媲美的治疗方式，最近崭露头角，是一种颇具吸引力的治疗非黑色素瘤皮肤癌的非手术治疗方式。 从2016年3月至2020年1月，对来自7家门诊皮肤科诊所的1616名患者进行了回顾性病历审查，这些患者的2917处早期非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）病损接受了图像引导浅层放射治疗（IGSRT）。该研究的目的是评估图像引导浅层放射治疗在治疗大量非黑色素瘤皮肤癌病损患者方面的有效性和安全性。 2021年6月，研究结果发表，结果显示局部控制率（LC）为99.3%，平均随访时间为16个月。这些结果使得医生们能够继续将图像引导浅层放射治疗作为早期非黑色素瘤皮肤癌病损的一种治疗方案提供给患者。

本分析的目的是纳入来自另一家门诊皮肤科诊所的93名患者的133处病损，通过更长时间的随访来更新之前的研究结果，并进行亚组分析。

方法：在本研究中，我们分析了来自93名患者的另外133处病损，通过更长的随访时间来更新之前的研究结果，并进行亚组分析和绘制Kaplan-Meier生存曲线统计分析。对2017年至2020年期间接受治疗的1709名患有3050处0期、I期和II期非黑色素瘤皮肤癌病损的患者进行了回顾性分析。

图像引导浅表放射治疗肿瘤的治疗特点

图像引导浅表放射治疗（IGSRT）病变治疗时的患者人口统计数据

接受图像引导浅表放射治疗（IGSRT）时的患者人口统计数据

按组织病理学和肿瘤分期分离的病变

通过组织病理学和能量（kV）治疗分离的病变

按组织病理学和病变位置分隔的病变

Kaplan-Meier局部对照（KM-LC）用于所有3050例接受IGSRT（图像引导浅表放射治疗）治疗的病变。圆点代表经过审查的事件。（注：Y轴从60%开始）。NAR=风险人数

Kaplan-Meier局部控制（KM-LC），按组织学亚型分为3032个病灶（基底细胞癌（BCC）=1460个病灶，鳞状细胞癌（SCC）=924个病灶，原位SCC（SCC-IS）=648个病灶），用IGSRT（图像引导浅表放射治疗）治疗。圆点代表经过审查的事件。

通过组织学亚型对2174个病变进行Kaplan-Meier局部控制（KM-LC），用IGSRT（图像引导浅表放射治疗）治疗，随访时间大于或等于12个月。圆点代表经过审查的事件。

通过组织学亚型对1615个病变进行Kaplan-Meier局部控制（KM-LC），这些病变接受IGSRT（图像引导浅表放射治疗）治疗，随访时间大于或等于24个月。圆点代表经过审查的事件

结果：在图像引导下，病损接受了中位数为20次的50千伏（kV）、70千伏或100千伏的图像引导浅层放射治疗。 整个队列的平均随访时间为25.1个月，最长随访时间为65.6个月。68名患者死亡，死因与非黑色素瘤皮肤癌无关，且在死亡前的最后一次随访中无疾病迹象（NED），因此疾病特异性生存率为100%（总生存率为96%）。3050处病损中的3027处实现了99.2%的绝对局部控制率，基底细胞癌、鳞状细胞癌和鳞状细胞癌变异型的总体绝对局部控制率分别为99.0%、99.2%和99.8%。截至2022年1月，未发现其他晚期并发症。

讨论：这些更新后的结果表明，图像引导浅层放射治疗应被视为非黑色素瘤皮肤癌非手术治疗的一线选择，因为它在保持高局部控制率的同时，并发症发生率仍然较低。

原始出处：

Moloney M;  Harris PM;  Kaczmarski P;Updated results of 3,050 non-melanoma skin cancer (NMSC) lesions in 1725 patients treated with high resolution dermal ultrasound-guided superficial radiotherapy, a multi-institutional study.BMC Cancer 2025 Mar 22;25(1):526