如何在嘈杂的声音中应对Omicron带来的危机,南非公布Omicron全新数据

2022-01-15 fuweiwei1 “深究科学”公众号

导读

导读

目前,Omicron毒株主导了欧美国家的疫情大扩散,最近也流入了中国国门,给天津、河南、珠海(注:昨日珠海发现7例阳性,初判为奥密克戎感染株)等地区带来严峻的抗疫考验。

新冠病毒对人体的伤害依旧存在,Omicron较Delta症状轻,但依然威胁着民众的健康和正常生活。

此前有关Omicron病症温和的舆论,不过我们应对所谓的“mild”和轻症有更加科学和理智的了解,真实的情况如何?南非这两天公布了最新数据。

最新,南非研究人员在medRxiv上发预印本,对当地新冠疫情进行了分析,对比了Omicron毒株与其它毒株的毒性和传染力。

这是第一项此类研究,因为南非Omicron疫情最早,因此有“优势”比较Omicron疫情与其他毒株带来的影响。

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新研究再次发现Omicron毒性降低,相对Delta重症风险下降了25%。

研究者主要探讨两个问题,既往未感染对结果的影响如何、体内存在抗体的情况(既往感染或接种疫苗)是否会影响重症率?

因此,研究人员选取了一波患者样本5144例(处于第四波疫情期间的,即2021年11月14日至12月11日、经实验室确认的年龄≥20岁),研究者用Cox回归分析了他们的基本信息(确诊时年龄、性别、地理位置)、病症情况(健康状况、疫苗接种、感染后14天的表现)和风险数据(死亡率、住院率)。

他们得出的结论是,在Omicron主导的疫情下,新冠肺炎重症率的降低主要是因为体内抗体的保护作用;

另外,该毒株毒性降低以及重症风险下降了25%是相对Delta而言的。

开普敦Khayelitsha分区自每一波突变体流行开始以来按天计算的每日新发病例

(7天移动平均值)

以开普敦最贫穷的街道Khayelitsha为例,当第一波Alpha毒株扩散后,由于死亡率很高,活下来的人体内存在抗体,使得抗体率为45%,Delta扩散后,抗体率上升为70%以上。

但Omicron扩散后,Khayelitsha病例急剧增加,这成为Omicron免疫逃逸的有力证据。

01

Omicron是一个例外,可能是疫情的一个拐点

由此可见,在此地区人群血清抗体水平较高的背景下(南非疫苗接种覆盖率适中,截止去年年末,南非成人完全接种率为39%),Omicron患者与Delta相比,重症和死亡风险偏低。

南非4波疫情数据对比,红色为Omicron毒株引起的疫情,死亡率大大降低

值得一提的是,虽然Omicron有免疫逃逸的能力,并使得再感染的比例增加,但病愈/接种产生的抗体保护个体不至于受重症的威胁,这时患者显示出轻症的倾向。

从Alpha到Beta,再到Delta,这些变异株主导的流行感染使患者临床表现一次比一次严重,而且死亡率居高不下。而Omicron却似乎成为一个例外,成为疫情的一个拐点。

02

为何欧美仍深陷Omicron危机

除了史无前例的超强传播力外,Omicron毒株还表现出了显着的抗原性变化、疫苗逃逸以及入侵细胞机制变化。

辉瑞的疫苗测试结果显示,应对病毒免疫逃逸能力不足,而且疫苗保护存在时效性。美国CDC数据也显示疫苗效果大打折扣,加强针的保护作用被质疑。

病毒毒性变弱的消息不胫而走的同时,Omicron登陆欧美世界引起一波腥风血雨。

新的临床证据解释了Omicron毒性较以往弱的原因,病毒优先作用上呼吸道而非大致肺部实质性的复制和病变。

去年12月,香港大学学者发现,相对于Delta侵害肺部,Omicron主要在人的支气管中快速复制。今年1月,BioRxiv预印本上一项研究也称病毒对肺部的感染较支气管更轻,并且可以直接融入细胞膜(以往的突变体是依靠一种蛋白质)。

总而言之,该毒株的高传播速度和低临床严重性对Omicron流行国家的医疗卫生体系造成沉重的打击。随着12月末节假日聚会盛行,欧美新增确诊人数暴涨,现有的病毒检测体系也面临着巨大的压力,这增加了病毒隐匿性和局部大规模传染的隐患。

本月11日,福奇表示,Omicron如野火燎原般蔓延全美各地,每个人都很有可能感染病毒,但打过疫苗的人若感染情况会较好。

从某种程度上来理解,此轮Omicron疫情让欧美深陷危机,主要是造成的感染的病例多,从而造成医疗资源挤兑。同时它带来的轻症只是相对于Delta而言,对部分人群的风险仍旧较高。

03

如何在嘈杂的声音中应对Omicron带来的危机

回顾Omicron传播史,自去年11月以来,相关研究从未停止,社会各界对Omicron的了解逐渐深入,争论也越来越多,而我们需要正视这几点:

Omicron的“轻症”“温和”是个相对的说法,依然具有超高的危险性,而且难以根治,感染者后面可能会有长期后遗症的影响。

疫苗加强针不能防止突破性传染,但可以增加抗体数量,一定程度上抵御病毒对人体的损害。

很难回答病毒进化的终点是什么、疫情拐点何时出现,但可以确定的是新冠病毒的变异路径具有不确定性,也不能排除重复感染的可能性。

张文宏对Omicron的看法更审慎,近日他表示,Omicron的传播已经表现出了比较严峻的情况:传播强、毒力较强,且疫苗加强针对它的效果仅体现在保护作用上,拦截效果不强。如今遇到天津、河南“兵临城下”的境况,疫苗和防控的布局有待重新探讨。

希望国内能经受住此轮Omicron疫情的考验。

作者:刘佳仪

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  1. 2022-01-17 ms5000001104438177

    很棒

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