Blood Advances:老年滤泡性淋巴瘤患者不该因年龄太大而丧失治疗资格

2021-03-25 MedSci原创 MedSci原创

老年滤泡性淋巴瘤患者不该因年龄太大而丧失治疗资格

FL是最常见的无痛性非霍奇金氏淋巴瘤之一,2016年美国约确诊14000个新病例,其中老年人占FL确诊病例的大多数,并且老年人更可能同时患有其他疾病,影响治疗的选择、药物代谢、治疗耐受性和治疗并发症。一直以来,大家普遍认为年龄是非霍奇金淋巴瘤的不利预后标志,影响治疗结果和随后的生存率。在佛罗里达州的大多数化疗试验对象主要为年轻患者,年龄对疾病进展或治疗效果的影响并没有完全弄清楚。

关于老年滤泡性淋巴瘤(FL)的临床特征和预后的资料有限。FL替代假设分析(FLASH)组对来自一线随机对照试验(RCTs)的个体患者数据进行前瞻性计划汇总分析,并评估了年龄(≤70 vs>70岁)、临床特征和FL结局之间的关系。

研究得出结论,老年FL患者的早期疾病预后与年轻患者相似,仅仅年龄不应该使老年FL 患者丧失标准治疗的资格。

研究者在FLASH数据库中确定了18个多中心临床RCTs,这些试验纳入了70岁以上的老年患者。主要终点是早期疾病结果、CR24和CR30以及24个月时无进展生存(PFS)率(PFS24)。次要终点是PFS和总生存(OS)率。研究者从18个RCTs中确定了5922名先前未经治疗的FL患者。年龄>70岁(vs≤70岁)的患者更常有乳酸脱氢酶升高、血红蛋白<12g/dL、ECOG-PS≥2和β2-微球蛋白升高。

大于70岁的患者与≤70岁的患者CR24、CR30或PFS24的结果无差异。所有患者的中位OS为14.6年,年龄>70岁和≤70岁的患者的中位OS分别为7.4年和15.7年(RR 2.35,95%CI 2.03-2.73,P<0.001)。

作者认为,年龄>70岁是OS和PFS的一个重要预测因素,因为疾病没有进展的患者死亡率更高。参加临床试验治疗的70岁以上FL患者与年轻患者的早期疾病结局相似。不同年龄组之间没有疾病特异性结果差异,因此仅凭年龄不应取消患者接受标准治疗或随机对照试验的资格。作者认为应该考虑这些患者类似的一线临床试验和选择一线治疗的中等强度,由于老年人有额外的非淋巴瘤死亡风险,所以对老年FL患者所使用药物的风险进行试验是至关重要的。

 

参考文献:

Casulo C, Dixon JG, Ou FS, Hoster E, Peterson BA, Hochster HS, Brice P, Ladetto M, Hiddemann W, Marcus R, Kimby E, Herold M, Nielsen T, Morschhauser F, Rummel M, Hagenbeek A, Vitolo U, Salles GA, Shi Q, Flowers CR. Outcomes of older patients with follicular lymphoma using individual data from 5922 patients in 18 randomized controlled trials. Blood Adv. 2021 Mar 23;5(6):1737-1745. doi: 10.1182/bloodadvances.2020002724. PMID: 33749762.

https://ashpublications.org/bloodadvances/article/5/6/1737/475533/Outcomes-of-older-patients-with-follicular

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

JCEM:度拉糖肽对老年患者疗效和安全性分析

度拉糖肽对≥65岁和<65岁的患者具类似的疗效和安全性。

Circ Heart Fail :值得注意!超过半数老年心衰患者出院后服用药物达10种以上

心衰患者常常合并多种疾病,随着治疗方式的不断发展,多种药物治疗也越发普遍,尤其是在老年心衰患者中。一项来自美国的研究显示,超过半数的因心力衰竭住院的老年患者出院后服用的处方药物达到10种或10种以上。

JAMA Oncol :ER+/N+合并多种并发症的老年乳腺癌患者中,化疗与生存期的关系

乳腺癌风险和并发症的发生率随着年龄增长而增加,老年且伴随明显并发症的患者治疗面临着挑战。努力为这些患者提供全面的治疗,最大程度地降低对生活质量的影响,并避免对预期寿命已经有限的患者的功能状态造成损害。

术前评估决策老年患者麻醉方法1例

患者,女,80岁,身高154 cm,体质量85kg,体质量指数(BMI)35.8kg/m2,肥胖。患者无烟酒嗜好,上下颌均有活动义齿

浙江完成两例高龄新冠肺移植手术,其中一名70岁患者已清醒

“上周成功进行肺移植手术的老年患者,已经脱离人工膜肺(ECMO),正在循序渐进呼吸锻炼,身体情况良好……”记者从浙江大学附属第一医院(以下简称浙大一

2019 AHA科学声明:重症监护室中老年患者的管理—老年综合征

近日,Circulation发表了美国心脏协会(AHA)关于心脏重症监护病房(CCU)对老年患者进行管理的一份科学声明。该声明向心脏病学家强调了老年患者在CCU中可能遇到的一些问题,并就患者的管理策略提出了一些建议。

拓展阅读

日本厚生劳动省批准CAR-T细胞疗法Breyanzi治疗DLBCL和滤泡性淋巴瘤

该批准基于TRANSCEND NHL 001试验在R / R B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的功效和安全性数据。

Lancet oncol:EZH2抑制剂,有望成为滤泡性淋巴瘤患者的新选择!

表观遗传调控基因EZH2的激活突变见于约20%的滤泡性淋巴瘤。本研究旨在研究一线口服EZH2抑制剂tazemetostat用于滤泡性淋巴瘤的活性和安全性。

诺华CAR-T疗法Kymriah:达到滤泡性淋巴瘤试验终点

ELARA 2期试验的中期分析报告显示:Kymriah达到了完全缓解率(CRR)的主要终点。

罗氏CD20xCD3双特异性抗体Mosunetuzumab治疗滤泡性淋巴瘤,获得FDA的突破性治疗指定

Mosunetuzumab是CD20xCD3 T细胞双特异性抗体,靶向B细胞表面的CD20和T细胞表面的CD3。

滤泡性淋巴瘤一线治疗将有新标准!新一代抗CD20单抗佳罗华®中国获批

佳罗华®(英文名:Gazyva®,通用名:奥妥珠单抗)已获得中国国家药品监督管理局(NMPA)正式批准。

打开APP