JCEM：生长激素治疗会增加患儿死亡率？！
2017-05-27 MedSci MedSci原创
对于某些患儿使用生长激素（GH）治疗通常被认为是安全的（在批准使用生长激素的适应症中），但长期以来研究人员一直关注GH的使用是否有增加潜在肿瘤疾病发生率的可能性，最近一段时间，研究的热点汇聚在儿童期用GH治疗是否与成年后中风的发生有关。近日在JCEM发表的一篇文章给我们做了相关问题的解释，以下是对研究内容的简要介绍。
对于某些患儿使用生长激素（GH）治疗通常被认为是安全的（在批准使用生长激素的适应症中），但长期以来研究人员一直关注GH的使用是否有增加潜在肿瘤疾病发生率的可能性，最近一段时间，研究的热点汇聚在儿童期用GH治疗是否与成年后中风的发生有关。近日在JCEM发表的一篇文章给我们做了相关问题的解释，以下是对研究内容的简要介绍。
该研究主要是评估有生长障碍的儿童在接受GH后的死亡率情况。在依据短期国际研究遗传与神经内分泌学（GeNeSIS）相关数据下设计了前瞻性多国观察性研究队列。主要观测数据是标准化死亡率（SMR）和95％置信区间（CI）（使用一般人群的年龄和性别比率）。
最终试验结果显示：在9504例接受GH治疗并随访时间大于4年（67163人次随访）的患者中，有42例死亡报告（所有诊断的SMR均为0.77 [CI 0.56-1.05]）。其中，有机GH缺乏症（GHD）患者的SMR显着升高，这主要受恶性肿瘤病史（n = 294，SMR 6.97 [3.81-11.69]）的影响。患有良性肿瘤（n = 158）和特发性GHD（n = 4324）的患者的SMR分别为1.44（0.17-5.20）和0.11（0.02-0.33）。此外，不同疾病的观测数据分别为：特发性身材矮小的儿童（0.20 [0.01-1.10]），小胎龄（SGA）出生体重不足（0.66 [0.08-2.37]），特纳综合征（0.51 [0.06] -1.83]）或SHOX缺乏症（0.83 [0.02-4.65]）。
研究结果表明：对于特发性GHD，特发性身材矮小，出生的SGA，特纳综合征，SHOX缺乏或具有良性肿瘤病史的儿童，在GH治疗后死亡率未见明显升高。但是，对于先天性恶性肿瘤儿童和具有严重非GH不良症状的患者，在GH治疗后死亡率升高。这提醒医疗工作人员在面对不同适应症时要做出合理的治疗方案，以降低患者死亡率。
原始出处：
Charmian A. Quigley Christopher J. Child, et al. Mortality in Children Receiving Growth Hormone Treatment for Growth Disorders: Data from the GeNeSIS Observational Program. J Clin Endocrinol Metab jc.2017-00214. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2017-00214
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谢谢分享，学习了！很有参考价值！
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