Ann Surg：术中使用血管加压剂不会增加自由瓣膜的损害和失败风险！
2017-05-12 MedSci MedSci原创
大多数的微创外科医生顾虑血管收缩药物的副作用而避免在自由瓣膜手术期间使用血管加压药物，这可能导致血管性血栓形成和皮瓣损伤。但是此前的研究尚缺乏统计学的数据来得出有意义的结论。近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在评估缩血管药物对自由瓣结果的影响。此项研究回顾性地研究了2004年至2014年间从单一机构获得的所有游离皮瓣。当血压从基线降低> 20％时，静脉予以推注血管加压药物。手术后
大多数的微创外科医生顾虑血管收缩药物的副作用而避免在自由瓣膜手术期间使用血管加压药物，这可能导致血管性血栓形成和皮瓣损伤。但是此前的研究尚缺乏统计学的数据来得出有意义的结论。
近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在评估缩血管药物对自由瓣结果的影响。
此项研究回顾性地研究了2004年至2014年间从单一机构获得的所有游离皮瓣。当血压从基线降低> 20％时，静脉予以推注血管加压药物。手术后血管加压药物给药的时间分为3个阶段：麻醉诱导至瓣膜缺血开始前30分钟（P1）；血运重建后P1〜30分钟（P2）；P2结束到手术结束（P3）。使用的药物包括去氧肾上腺素、麻黄碱和氯化钙。
此项研究共入组了4888例接受头颈部、胸部、躯干或肢体重建的患者，共有5671例患者进行游离皮瓣。在85％的病例中使用血管加压药物。椎弓根损伤总发生率为3.6％，皮瓣损失率为1.7％。
倾向得分匹配分析显示，术中任何时间使用任何与整体椎弓根损伤[51/1584（3.2％）vs 37/792（4.7％）；P = 0.074]或皮瓣破裂率[26/1584（1.6％）vs 19/792（2.4％）；P = 0.209]无关。相反，静脉淤血的风险较小[33/1584（2.1％）vs 31/792（3.9％）；P = 0.010]。
此项研究表明：术中使用去氧肾上腺素、麻黄碱或氯化钙作为血管收缩药物予以静脉推注不会增加癌症患者的皮瓣损伤和失败率。
原始出处：
Fang L, Liu J, et al. Intraoperative Use of Vasopressors Does Not Increase the Risk of Free Flap Compromise and Failure in Cancer Patients. Ann Surg. 2017 May 9. doi: 10.1097/SLA.0000000000002295.
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