The Oncologist：转移性尿路上皮癌铂类为基础化疗进展后再挑战的疗效
2021-08-08 yd2015 MedSci原创
转移性尿路上皮癌（mUC）铂类为基础化疗（fPBC）进展后再挑战可改善患者OS，并且疾病控制率较高。这可以为以后的后续化疗选择提供参考。
转移性尿路上皮癌性(mUC)患者标准一线治疗为铂类为基础的化疗(fPBC)，进展后一般选择非铂类化疗。但是非铂类为基础化疗的方案中能够改善患者预后的比较有限。因此，有研究团队开展了回顾性研究，比较了转移性尿路上皮癌铂类为基础化疗进展后再挑战铂类为基础化疗(sPBC)和后续非铂类为基础化疗(sNPBC)的疗效。相关结果发表在The Oncologist杂志上。
研究纳入来自27个国际中心的转移性尿路上皮癌性(mUC)接受fPBC治疗后进展，并接受了至少两个周期的后续化疗。多变量Cox模型比较了总生存(OS)和无进展生存(PFS)。
一共135例患者接受sPBC治疗以及161例患者接受sNPBC治疗。最常见的sNPBC方案包括紫杉烷类(71.4%)、吉西他滨(11.8%)或培美曲塞(5.0%)。sPBC组几乎所有患者(97.0%)均接受了双药或联合化疗方案。两组的基线特征基本相似。但是，基线血红蛋白水平中sPBC组较高(中位 11.9 vs. 11.1g/dL, p = 0.004)；sPBC组较sNPBC 组对fPBC 治疗有更好的应答(p = 0.030)；sPBC组较sNPBC 组获得从fPBC进展到后续治疗更长时间(中位4.4 vs. 2.2个月, p = 0.010)。
经校正多种因素的多变量模型分析显示，sPBC 组较sNPBC 组改善患者的中位OS ，分别为7.9个月和5.5个月(HR= 0.72; 95%CI, 0.53–0.98; p = 0.035)。
OS
但是，sPBC 组和sNPBC 组的中位PFS分别为4.1 和2.6个月，没有统计学差异(HR= 0.83; 95% CI, 0.64–1.08; p =0 .159)。
PFS
sPBC 组的疾病控制率（DCR）较sNPBC 组高，分别为57.4%和44.8%，有统计学差异(p =0 .041)。在sPBC组，33例患者(27.0%)病情稳定，29例(23.8%)部分缓解，8例(6.6%)完全缓解;在sNPBC组, 37例(25.5%)、21例(14.5%)和7例(4.8%)患者分别达到病情稳定、部分缓解和完全缓解。
在sPBC组中，肝转移出现跟高PFS风险相关(HR=1.78; 95% CI, 1.14–2.79; p =0 .011)；在sNPBC组中，ECOG PS ≥2对比 PS=0容易出现进展 (HR=2.03; 95% CI, 1.28–3.22; p = 0.003)，还有高的fPBC治疗周期数与容易进展相关(HR=1.21; 95% CI, 1.07–1.38; p =0 .003)。
两组PFS相关因素
综上，转移性尿路上皮癌（mUC）铂类为基础化疗（fPBC）进展后再挑战可改善患者OS，并且疾病控制率较高。这可以为以后的后续化疗选择提供参考。
原始出处：
R ISA L. W ONG , L ORIN A. F ERRIS , O LIVIA A. D O, et al. Efficacy of Platinum Rechallenge in Metastatic Urothelial Carcinoma after Previous Platinum-Based Chemotherapy for Metastatic Disease. The Oncologist 2021;9999:•• www.TheOncologist.com
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