Ann Rheum Dis:阿巴西普、利妥昔单抗和托珠单抗治疗类风湿性关节炎的严重感染风险

2019-01-07 xiangting MedSci原创

对于开始阿巴西普、利妥昔单抗或托珠单抗治疗的患者,基线特征存在差异。观察到药物间SI的发病率存在数值差异。

这项研究旨在评估:(1)严重感染(SI)的粗及年龄和性别调整发病率(IRs);(2)类风湿性关节炎(RA)患者常规治疗中开始使用阿巴西普、利妥昔单抗或托珠单抗的SI相对风险(RR)。

这是一项在丹麦和瑞典同时进行的观察性队列研究,纳入2010-2015年开始阿巴西普/利妥昔单抗/托珠单抗治疗的丹麦(DANBIO)和瑞典RA患者(瑞典抗风湿治疗登记/瑞典风湿病质量登记)。患者可以参与多个疗程。通过与国家登记进行联网确定偶发性SI(住院列表感染)和潜在混杂因素。评估了年龄和性别调整的每100人年SI的IRs,和治疗开始后0-12和0-24个月SI的RRs(泊松回归)。使用逆方差加权汇总了国家特异性RRs。

共确定了8987个疗程(阿巴西普:2725;利妥昔单抗:3363;托珠单抗:2899)。治疗开始时,利妥昔单抗治疗患者的年龄较大、病程较长、既往患恶性肿瘤较多;托珠单抗治疗患者的C反应蛋白较高。在0-12和0-24个月随访期间,分别确定了456和639个SI事件。以下是阿巴西普/利妥昔单抗/托珠单抗的年龄、性别调整后12个月IRs:丹麦为7.1/8.1/6.1,瑞典为6.0/6.4/4.7。丹麦的24个月IRs为6.1/7.5/5.2,瑞典为5.6/5.8/4.3。丹麦托珠单抗vs 利妥昔单抗调整12个月RRs为0.82(0.50至1.36),瑞典为0.76(0.57至1.02),汇总为0.78(0.61至1.01);丹麦阿巴西普vs 利妥昔单抗为0.94(0.55至1.60),瑞典为0.86(0.66至1.13),汇总为0.88(0.69至1.12);丹麦阿巴西普vs 托珠单抗为1.15(0.69至1.90),瑞典为1.14(0.83至1.55),汇总为1.13(0.91至1.42)。0-24个月的调整后RRs相似。

对于开始阿巴西普、利妥昔单抗或托珠单抗治疗的患者,基线特征存在差异。观察到药物间SI的发病率存在数值差异。RRs似乎随药物不同而变化(托珠单抗<阿巴西普 <利妥昔单抗),但由于严重感染事件很少和残留混杂的风险,在解释RRs时应谨慎。

原始出处:

Kathrine Lederballe Gron. Risk of serious infections in patients with rheumatoid arthritis treated in routine care with abatacept, rituximab and tocilizumab in Denmark and Sweden. Ann Rheum Dis. 05 January 2019.

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