Eur Heart J：肾素-血管紧张素系统抑制剂使用与老年射血分数降低的心力衰竭患者死亡率/发病率之间的关联
2018-10-24 xing.T MedSci原创
由此可见，在年龄超过80岁的HFrEF患者中，与年轻患者相比，RASi的使用相对不足，尽管与发病率和死亡率降低相似，并且与晕厥相关住院治疗的风险没有明显相关性。
在射血分数降低（HFrEF）的心力衰竭中，肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）可改善发病率和死亡率。然而，年龄超过80岁的患者在试验中占少数。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员评估了年龄超过80岁的HFrEF患者RASi使用与死亡率/发病率之间的关系。
研究人员将瑞典心力衰竭登记处的射血分数<40％且年龄超过80岁的患者纳入了分析。 RASi使用的倾向得分由37个变量计算获得。RASi使用者与RASi未使用者的Cox回归模型以全因死亡率和全因死亡率/心力衰竭（HF）住院治疗作为结局拟合为1：1倾向评分匹配队列。为了评估一致性，在年龄小于80岁的“阳性对照”队列中进行相同的分析。
6710名患者[中位年龄（四分位数间距）为85（82-87）岁; 38％为女性]中，5384名（80％）患者接受了RASi治疗。倾向评分匹配获得了2416名患者[年龄为86（83-91）岁]。RASi的使用与全因死亡率的风险比（HR（95％置信区间）为0.78（0.72-0.86））和全因死亡率/ HF住院治疗（0.86（0.79-0.94））相关。在年龄小于80岁的阳性对照组中（整个队列有17842名患者，匹配后为2126名），全因死亡率的HR为0.81（0.71-0.91），而全因死亡率/HF住院治疗的HR为0.85（0.76-0.94）。
由此可见，在年龄超过80岁的HFrEF患者中，与年轻患者相比，RASi的使用相对不足，尽管与发病率和死亡率降低相似，并且与晕厥相关住院治疗的风险没有明显相关性。
原始出处：
Gianluigi Savarese.et al. Association between renin–angiotensin system inhibitor use and mortality/morbidity in elderly patients with heart failure with reduced ejection fraction: a prospective propensity score-matched cohort study. Eur Heart J.2018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy621
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