UEGW 2013 :肠内营养及进食与急性胰腺炎

2013-10-30 上海瑞金医院消化科 袁耀宗 何相宜 中国医学论坛报

营养支持对急性胰腺炎治疗甚为重要,近年来多项证据显示肠内营养在重症急性胰腺炎中的优势。《科克伦系统综述数据库》于 2010年发表一项对8个随机对照研究的系统分析,结果显示,肠内营养能较全肠外营养减低死亡率、多器官衰竭发生率、全身感染以及手术介入的需要。基于此,2013年美国胃肠病学会(ACG)《急性胰腺炎的治疗指南》强烈推荐,重症急性胰腺炎患者应避免全肠外营养,而应给予肠内营养以

营养支持对急性胰腺炎治疗甚为重要,近年来多项证据显示肠内营养在重症急性胰腺炎中的优势。《科克伦系统综述数据库》于 2010年发表一项对8个随机对照研究的系统分析,结果显示,肠内营养能较全肠外营养减低死亡率、多器官衰竭发生率、全身感染以及手术介入的需要。基于此,2013年美国胃肠病学会(ACG)《急性胰腺炎的治疗指南》强烈推荐,重症急性胰腺炎患者应避免全肠外营养,而应给予肠内营养以减少感染等并发症。此外,近年多项荟萃分析提示,鼻胃管及鼻空肠管给予肠内营养的安全性及耐受性相当,在48 h内给予肠内营养能显著降低各种类型的感染以及局部坏死等并发症、住院时间和死亡率。

在2013 欧洲消化疾病周(UEGW)首日主会场报告中,来自荷兰的胰腺疾病专家巴克(Bakker)教授就早期肠内营养对重症急性胰腺炎预后的影响给出了不同的见解,同时该论文获得本次大会最佳摘要奖(Top Abstract Prize)。

该研究为一项多中心随机对照试验,共纳入208例诊断为可疑重症急性胰腺炎患者,被随机分为早期(入院24 h内)肠内营养支持组(102例)与禁食72 h后开放经口摄入联合按需肠内营养支持组(106例)。结果显示,两组患者的死亡率或感染等主要复合终点发生率分别为30%对27% (P=0.76),其中死亡率分别为11%对7% (P=0.33);两组患者的感染发生率分别为25%和26% (P=0.87)。两组患者的并发症发生率并无明显差异。因此,Bakker教授认为目前新指南所提出的早期肠内营养支持并非必需,可在入院72 h后开放经口摄入联合按需肠内营养治疗。

大会还报道了一项有关胰十二指肠切除术(PD)后营养支持方案比较的研究。该项研究为单中心队列研究,纳入102例PD患者,第1组为PD后接受常规肠内营养支持患者(51例),第2组为PD后早期接受经口摄入联合按需肠内营养支持患者(51例)。结果显示,第1组有98%患者接受肠内营养,而第2组仅有53%需联合肠内营养。与常规肠内营养组相比,早期经口摄入联合按需肠内营养组显著缩短患者恢复至正常饮食的时间(12 d对9 d, P=0.01)及住院天数(18 d对13 d, P=0.01);两组患者术后并发症分级(Clavien-Dindo标准)无显著差异。研究者认为,早期经口摄入联合按需肠内营养支持可以明显缩短恢复至正常饮食的时间及住院天数,并且术后胃排空延迟及胰瘘等并发症无明显增加。


版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1585100, encodeId=dc68158510075, content=<a href='/topic/show?id=625c9440e39' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#进食#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=28, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=94407, encryptionId=625c9440e39, topicName=进食)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=94cc17130334, createdName=gj0737, createdTime=Fri Nov 01 01:13:00 CST 2013, time=2013-11-01, status=1, ipAttribution=)]
    2013-11-01 gj0737

相关资讯

UEGW 2013 :消化疾病领域的盛宴

10月12-16日,第21届欧洲消化疾病周(UEGW)在德国柏林举行,来自世界各地的胃肠与肝脏病学专家、学者齐聚一堂。本报记者连线欧洲胃肠病联盟(UEG)主席科尔姆·奥莫兰(Colm O’Morain)进行专访,并为读者呈现这一盛会的新鲜资讯。此外,我们还邀请到参加此次大会的中国学者,与读者一同分享他们的参会见闻与感受。本期及下期《消化·肝病周刊》,让我们一起走进今年的UEGW。

UEGW 2013 :酒精性肝病更佳诊断之辩

在第21届欧洲消化疾病周酒精性肝病(ALD)会场,学者们就ALD的最佳诊断方法展开精彩辩论。作为ALD初步评估或随访诊断方式,组织学或非侵入性检查究竟谁更胜一筹?让我们听听现场专家怎么说。 奥地利格拉茨大学 卡罗利妮·拉克纳(Karoline Lackner)教授:建议对高危患者进行肝脏活检以明确是否有酒精性脂肪性肝炎(ASH)。 仅依据临床标准进行诊断,