European Radiology：跟腱病变的超声诊断

跟腱病（AT）是一项十分常见的疾病，其特点是局部疼痛、肿胀、日常活动（如行走）时身体功能受损，尤其是表现为长期不活动后的关节僵硬。 内在和外在因素都会影响跟腱病的发病机制，任何导致胶原纤维基质破坏的损伤都会引起AT的发生。

超声和磁共振成像（MRI）是评估跟腱外观过度使用变化的有效影像诊断工具。然而，超声检查易于获得且非常适合于浅层肌腱的评估。肌腱病的典型超声特征包括肌腱厚度增加、低血流率和高血流率。尽管在描述肌腱病的特征方面很有价值，但这些传统的形态学表现对肌腱结构的变化显示能力有限。

现阶段，以千帕（kPa）为单位的模量或以米/秒为单位的剪切波速度（SWS）为特征的剪切波成像是一种可靠的评估肌腱和肌肉的定量技术，已被用于评估健康和肌腱病患者的组织弹性。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了AT患者有症状肢体和对侧肢体之间声像测量的基线特征，并描述了传统的最大肌腱厚度、低血流率和高血流率的形态学测量，为AT的定量评估提供了有价值的参考依据。

本研究共招募了20名慢性AT患者。对肌腱结构的传统声学测量进行了测量。在踝关节静止位置下，沿着双侧肌腱的整个长度收集区域性的SWS。提取SWS测量值，并在自由肌腱（FT）、比目鱼肌腱膜（SA）和腓肠肌腱膜（GA）位置上插值。在传统的声学测量和区域SWS方面，在不同肢体之间进行了比较。 

与对侧肌腱相比，有症状的肌腱更厚（10.2mm vs. 6.8mm；p < 0.001），有更多的高血流率（p = 0.001）和低血流率（p = 0.002）。与对侧肢体相比，有症状的肢体在FT的区域SWS较低（11.53 [10.99, 12.07] vs. 10.97 [10.43, 11.51]; p = 0.03）。在SA（p = 0.13）或GA（p = 0.99）方面没有发现肢体间的差异。 

图 具有代表性受试者的有症状和对侧肢体中跟腱的剪切波速度（SWS）图。手动定义SWS的感兴趣区域（用白色描述），包括整个肌腱的厚度和SWS长度

本研究发现，只在AT患者的FT中观察到较低的SWS，这表明与AT相关的肌腱弹性改变发生在FT中，而不涉及近端的肌腱结构。本研究表明，肌腱结构的超声评估是十分具有临床价值的影像学诊断的工具，为AT的诊断及治疗评估提供了技术支持。

原文出处：

Scott K Crawford,Darryl Thelen,Janice M Yakey,et al.Regional shear wave elastography of Achilles tendinopathy in symptomatic versus contralateral Achilles tendons.DOI:10.1007/s00330-022-08957-3