Circulation:需口服抗凝的房颤负荷阈值和中风风险

2019-06-03 QQ MedSci原创

房颤(AF)与中风风险增加有关;但尚无明确的开始口服抗凝(OAC)的AF负荷阈值。现研究人员尝试研究OAC处方实践的变化与新发房颤预后的关系。研究人员开展一回顾性队列研究,纳入心脏植入电子设备、与2011年-2014年进行远程监测、CHA2DS20VASc评分≥2,而且无中风史的患者或在过去2年口服抗凝的患者。在10212位心脏植入电子设备的患者中,其中4570(45%)、3969(39%)、32

房颤(AF)与中风风险增加有关;但尚无明确的开始口服抗凝(OAC)的AF负荷阈值。现研究人员尝试研究OAC处方实践的变化与新发房颤预后的关系。

研究人员开展一回顾性队列研究,纳入心脏植入电子设备、与2011年-2014年进行远程监测、CHA2DS20VASc评分≥2,而且无中风史的患者或在过去2年口服抗凝的患者。

在10212位心脏植入电子设备的患者中,其中4570(45%)、3969(39%)、3263(32%)和2469(24%)位患者设备检测到的AF持续发作时间分别为>6min、>1h、>6h和>24h。对于AF房颤发作持续1h以上的患者,其中1712位符合纳入标准(72±10岁、1.5% 女性、CHA2DS20VASc评分4.0±1.4、HAS-BLED评分 2.6±1.1)。根据AF发作持续时间的不同,接受OAC的患者比例也有所不同(≥6min:272/2101 [13%]; >1h: 273/1712 [16%]; >6h: 263/1279 [21%]; >24h: 224/818 [27%])。对于52个地点的1329位患者,检测到AF发作持续1h以上后予以OAC治疗的患者比例,不同地点之间有一定差异(中位值 16%;3%-67%;中位优势比 1.56[95% CI 1.49-1.71])。在校正模型中,AF发作持续24h以上予以OAC治疗可降低中风风险(风险比 0.28,95% CI 0.10-0.81,P=0.02)。

对于心脏植入电子设备的患者,房颤很常见。检测到房颤后,进行OAC治疗的患者比例有所差异,总体上治疗比例较低,即使房颤发作持续超过24h。房颤发作持续超过24h,OAC治疗可明显降低中风风险。可进行随机试验来进一步验证该结果。

原始出处:

Alexander C. Perino, et al. Practice Variation in Anticoagulation Prescription and Outcomes After Device-Detected Atrial Fibrillation. Circulation. 28 May 2019. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038988. 2019;139:2502–2512

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  1. 2019-06-04 329523732

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