Lancet：在他汀治疗的患者中Lp(a)与CVD风险独立相关
2018-12-23 佚名 嘉音
在线发表于《Lancet》杂志上的一项研究显示，在他汀类药物治疗患者的个体-患者数据元分析中，脂蛋白（a）[Lp（a）]显示出与心血管疾病（CVD）风险的独立近似线性关系。
科研人员对来自7个随机、安慰剂对照的他汀类药物结果试验进行了荟萃分析，对各试验数据进行整理和一致化，计算心血管事件的风险比（HRs）。心血管事件定义包括致命或非致命的冠心病、卒中或再血管化治疗。具体过程是先根据Lp（a）水平进行分组（包括15~30mg/dl组、30~50mg/dl组和≥50mg/dl组，分别与<15mg/dl组对比），计算每个试验的心血管事件风险比。然后使用多元随机效应荟萃分析对7个试验结果进行汇总。研究总体包括了29069例患者，平均年龄62岁，28%为女性（8064例），累计95576人年中发生了5751次心血管事件。
他汀类药物治疗开始后降低了LDL-C水平（-39%，95%CI，43%~35%），而Lp（a）没有显著变化。基线LP（a）水平和他汀类药物治疗后的Lp（a）水平与CVD风险近似于线性相关，基线Lp（a）值高于30mg/dl者或者他汀类药物治疗后Lp（a）水平高于50mg/dl者，心血管事件风险比明显增高。根据年龄和性别进行调整后，基线Lp（a）水平分析表明，与Lp（a）15mg/dl以下组相比，Lp（a）15~30mg/dl组的风险比为1.04（95%CI，0.91~1.18），30~50mg/dl组为1.11（95%CI，1.00~1.22），≥50mg/dl组为1.31（1.08~1.58）；对于他汀治疗后的Lp（a）水平分析，相应组别的风险比分别为0.94（0.81~1.10）、1.06（0.94~1.21）和1.43（1.15~1.76）。在进一步调整CVD、糖尿病、吸烟、收缩压、LDL-C和HDL-C等风险因素后，风险比几乎相同。另外，他汀治疗者的Lp（a）水平与CVD风险的关联性强于安慰剂组(交互作用p=0.010)，且在较低年龄组更为显著（交互作用p=0.008）。
这项荟萃分析结果表明，基线和他汀类药物治疗中的Lp（a）水平升高与CVD风险呈独立线性相关，这为CVD结果临床试验中降低Lp（a）有益的假说提供了依据。
原始出处：
Willeit P, Ridker PM, Nestel PJ, et al. Baseline and on-statin treatment lipoprotein(a) levels for prediction of cardiovascular events: individual patient-data meta-analysis of statin outcome trials. Lancet. 2018 Oct 13.
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