Blood:抗凝血酶替代预防静脉血栓栓塞的效果

2020-05-02 QQY MedSci原创

强化抗凝血酶和肝素预防并不能百分比地预防VTE的发生。 纤维蛋白原浓缩物可增加血栓形成风险,应限制用于出血患者。

正在接受急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的患者有血栓形成的风险,部分原因是由于使用了L-天冬酰胺酶(L-ASP)。抗凝血酶(AT)替代已被建议用来预防静脉血栓栓塞(VTE),从而可能增加ASP暴露。

在本研究中,研究人员报告了在儿科相关的前瞻性研究(GRAALL-2005)中预防性替代治疗的结果。

2006年-2014年,共784位新确诊的费城染色体(Ph)阴性的ALL成人患者。VTE的发生率为16%,其中69%是发生在诱导治疗期间。大部分患者(87%)接受AT替代治疗。排除未接受L-ASP治疗或采用L-ASP治疗前已出现血栓的患者后,AT替代对VTE的发生率无显著影响(8% vs 14%)。应用浓缩纤维蛋白原与VTE风险增加有关(17% vs 9%),但输注新鲜冰冻血浆没有影响。肝素预防与VTE风险增加有关(13% vs 7%)。预防措施与3-4级出血并发症风险增加无关。L-ASP再入术后VTE复发率为3%(1/34).

在所有接受L-ASP治疗的患者中,使用纤维蛋白原浓缩物可能增加血栓形成的风险,应限制仅用于罕见的纤维蛋白原减少引起的出血患者。虽然采用强化AT替代治疗作为额外的预防措施,患者还是出现了静脉血栓栓塞。

虽然这项大规模的描述性研究并不能证明这些预防措施的有效性,但它为指导未来的试验设计提供了重要的见解。

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