J Thromb Haemost：直接口服抗凝药会增加脑肿瘤患者颅内出血风险吗？
2019-02-22 王淳 环球医学
2019年1月，发表于《J Thromb Haemost》上的一项研究，考察了脑肿瘤患者直接口服抗凝药（DOACs）的颅内出血（ICH）风险。
2019年1月，发表于《J Thromb Haemost》上的一项研究，考察了脑肿瘤患者直接口服抗凝药（DOACs）的颅内出血（ICH）风险。
概要：ICH在脑肿瘤患者中是常见的。研究者比较DOACs和低分子量肝素（LMWH）的ICH率。在原发性脑肿瘤中，DOACs与较低的ICH率相关。DOACs似乎对于脑肿瘤患者是安全的。
背景：DOACs能有效治疗肿瘤相关血栓，但在某些肿瘤中，同LMWH相比，能增加出血风险。DOACs是否会增加脑肿瘤患者的ICH率仍未被证实。
目的：在脑肿瘤和静脉血栓患者中，考察DOACs同LMWH相比的累积ICH率。
患者和方法：开展了一项回顾性队列研究。回顾所有ICH事件的影像学图像，主要终点是开始抗凝治疗后12个月时ICH累积发病率。
结果：172名脑肿瘤患者被评估（42名DOAC和131名LMWH）。在颅内原发肿瘤队列中（n=67），接受DOACs患者的任何ICH累积发生率是0%，相比较LMWH治疗的患者是36.8%（95%置信区间[CI]，22.3~51.3%），主要ICH发生率是18.2%（95%CI，8.4~31.0）。在脑转移队列（n=105）中，同依诺肝素相比，DOACs不会增加任何ICH风险，发生率分别为27.8%（95%CI，5.5~-56.7%） vs 52.9%（95%CI，37.4~66.2%）。相同地，DOAC不会增加脑转移中主要ICH的发生率，累积发生率为11.1%（95%CI，0.5~40.6%）vs 17.8%（95%CI，10.2~27.2%）。
结论：在脑转移或原发性脑瘤患者中，DOACs相对于LMWH与ICH发病率增加无关。
原始出处：
Carney BJ, Uhlmann EJ, Puligandla M, et.al. Intracranial hemorrhage with direct oral anticoagulants in patients with brain tumors. J Thromb Haemost. 2019 Jan;17(1):72-76. doi: 10.1111/jth.14336. Epub 2018 Dec 11.
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