NEJM:银色大便-病例报道

2020-07-16 MedSci原创 MedSci原创

患者为一名69岁的转移性结肠癌妇女,因出现头晕和大便颜色异常的2周而到急诊科就诊。银色大便的出现是由于白色大便伴有梗阻性黄疸和黑便。

患者为一名69岁的转移性结肠癌妇女,因出现头晕和大便颜色异常的2周而到急诊科就诊。她没有骚痒或尿液变黑的症状。

体格检查发现黄疸、肝肿大和腹部弥漫性压痛。直肠检查发现粪便为银色(如图A所示)。实验室检查发现血红蛋白水平为7.5 g/dL(参考范围为11.0至14.5)、总胆红素水平为4.0 mg/dL(68μmol/L)(参考范围为0.2至1.3 mg/dL[3至22μmol/L]),碱性磷酸酶水平为369 U/L(参考范围45至117)。

粪便检测隐血阳性。腹部和骨盆的计算机断层扫描发现盲肠肿块和多处肝转移(如图B所示)。银色大便的出现是由于白色大便伴有梗阻性黄疸和黑便。

与患者讨论治疗方案后,决定注重患者的舒适度。她因接受临终关怀而出院。

原始出处:

Malik Shehadeh,et al.Silver Stool.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2000600



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