AJG： 通过放大图像增强内窥镜诊断结直肠腺瘤患者的晚期结直肠肿瘤发生率效果分析
2019-06-19 不详 MedSci原创
随着技术的发展，越来越多的小型结直肠腺瘤被诊断出来，同时，“诊断-不切除”的切除替代方法引起了人们的注意。本项研究通过放大图像增强内窥镜评估了未治疗的小腺瘤患者的晚期结直肠肿瘤（ACN）累积发生率，并比较了无腺瘤患者的肿瘤发病率
目标：
随着技术的发展，越来越多的小型结直肠腺瘤被诊断出来，同时，“诊断-不切除”的切除替代方法引起了人们的注意。本项研究通过放大图像增强内窥镜评估了未治疗的小腺瘤患者的晚期结直肠肿瘤（ACN）累积发生率，并比较了无腺瘤患者的肿瘤发病率。
方法：
本项研究分析了1378名接受初次结肠镜检查（CS）和至少一次无息肉切除术后随访的个体的数据。通过放大图像增强内镜诊断无腺瘤或仅有非高级小腺瘤（<5 mm）的患者计划在初始CS后5年内进行随访CS而不进行治疗。参与者分为2组：未治疗的小腺瘤（A组）和无腺瘤组（B组）。使用Gray's检验和Fine和Gray模型评估ACN的累积发病率和风险比。
结果：
在60.9个月的中位随访期间，研究人员共检测到21个ACN发生。A组（n = 361）和B组（n = 1017）的5年累积发生率为1.4％（95％[CI]：0.5-3.4）和0.8％（95％[CI]：0.3-1.7），分别无统计学差异（P = 0.23）。吸烟状况与ACN的发生率显着相关，A组与B组的ACN风险比调整为吸烟状态为1.43（95％CI：0.52-3.90； P = 0.48）。
讨论：
ACN的5年累积发病率并没有明显增高，患有小型结直肠腺瘤的患者可以采用“诊断 - 不切除”策略作为长期监测手段。
原始出处：
Sekiguchi， Masau. Et al. Incidence of Advanced Colorectal Neoplasia in Individuals With Untreated Diminutive Colorectal Adenomas Diagnosed by Magnifying Image-Enhanced Endoscopy. American Journal of Gastroenterology.2019.
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