JPD : 教育程度越高,帕金森患者运动症状预后越好

2021-10-22 Freeman MedSci原创

患病前的教育程度对PD患者的LID发展有保护作用

认知储备(CR)的概念解释了个体之间对阿尔茨海默病(AD)相关病症的敏感性的差异。有几个著名的代用指标,如教育和职业成就以及休闲活动。尽管与AD相关的病症水平相似,高CR的患者可能表现出较少的认知缺陷。

帕金森病(PD)是一种流行的神经退行性疾病,影响着老年人,并带来了显著的运动补偿。在纹状体多巴胺耗竭水平相似的患者中,运动障碍的严重程度可能不同。因此,与AD的CR概念相似,PD的运动储备可以解释帕金森病运动障碍的个体差异,尽管PD相关的病理变化水平相似。以前,我们发现,高水平的运动参与、高水平的教育程度和运动症状的主导侧与PD的运动储备增强有关;尽管纹状体多巴胺耗竭水平相似,但高运动储备的患者与低运动储备的患者相比,运动缺陷水平较低。此外,最近的一项研究表明,增强的运动储备可能对PD的长期运动预后有有益的影响,如降低左旋多巴诱发的运动障碍(LID)和步态冻结(FOG)的风险,以及在随访期间降低左旋多巴当量(LED)。

教育程度是众所周知的运动和认知储备的代表;高教育程度的患者在AD中显示出较少的认知功能障碍,在PD中显示出较少的严重运动障碍,尽管疾病特异性病变的水平相似。最近的一项纵向研究表明,高学历与PD的基线运动/认知功能较好有关,但与随访期间的运动衰退无关。

藉此,韩国 高丽大学的Seong Ho Jeonga等人,探究了病前教育水平对PD长期运动预后的影响,如LID和FOG的发展,以及LED的增加。

他们分析了466名接受多巴胺转运体(DAT)扫描的无痴呆的、新发帕金森病患者,并进行了2年以上的随访。随访超过2年。

患者被分为三组:低学历(受教育年限≤6年,n=125)。中等教育(6<教育年限<12,n = 108),和高教育(教育年限≥12,n = 233)。

教育程度对发展的影响 教育程度对左旋多巴诱发的运动障碍(LID)、消退和步态冻结的影响。评估了受教育程度对左旋多巴诱导的运动障碍(LID)、消瘦和步态冻结的影响,以及左旋多巴等效剂量(LEDs)的纵向增加。

他们发现:在调整了DAT的可用性后,高学历与较轻的帕金森病症状有关。调整了后侧壳核中DAT的可用性。存活率分析显示,高学历组的LID率明显低于 高学历组的LID率明显低于低学历组(HR = 0.565,P = 0.010)。

线性混合模型显示 高学历组的LED比低学历组低,直到30个月;然而,这种LED的差异在此后没有观察到。此后没有观察到LED的差异。

该研究表明:患病前的教育程度对PD患者的LID发展有保护作用。对PD患者的LID有保护作用,并且在早期治疗期间对LED有延缓作用。


原文出处:
Jeong SH, Chung SJ, Yoo HS, et al. Premorbid Educational Attainment and Long-Term Motor Prognosis in Parkinson’s Disease. JPD. Published online September 16, 2021:1-8. doi:10.3233/JPD-212791

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