特朗普医疗保健行动的关键问题与答案

2017-10-15 MedSci MedSci原创

唐纳德·特朗普总统停止支付主要的"奥巴马"补贴的举动将会增加许多购买自身健康保险的消费者的成本,并使已经复杂的系统对每个人都具有挑战性。专家说,后果将取决于你赚多少钱,你住的州,以及其他因素。总的来说,特朗普的决定将使《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的覆盖面变得不那么安全,因为更多的保险公司可能会因为他们的财务损失增加而退出。所有这些将在几周后的11月1日签署生效。以下是


唐纳德·特朗普总统停止支付主要的"奥巴马"补贴的举动将会增加许多购买自身健康保险的消费者的成本,并使已经复杂的系统对每个人都具有挑战性。

专家说,后果将取决于你赚多少钱,你住的州,以及其他因素。

总的来说,特朗普的决定将使《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的覆盖面变得不那么安全,因为更多的保险公司可能会因为他们的财务损失增加而退出。

所有这些将在几周后的11月1日签署生效。

以下是一些问题和答案,供国家监管机构,保险业主,消费者群体和数字权力机构试图分析潜在的影响:

问:特朗普到底做了什么,为什么?

答:特朗普表示,他将立即停止支付奥巴马医保法的成本分担补贴,该补贴将补偿保险公司减少对收入不高的人的补贴和免赔额。

由于有关医疗法律措辞的党派之争,这些补贴在法律上是不合理的。

该法律要求保险公司降低低收入人群的成本,并规定政府必须补偿这些公司。但共和党和特朗普政府表示,这项法律未能包括国会拨款,这是美国宪法规定的在联邦资金投入之前必须支付的具体指令。

这场纠纷已经持续多年,政府还在继续每月支付款项。
特朗普数月来一直威胁要停止支付。显然,他决定把事情搞清楚,迫使国会民主党人就一项新的医保法进行谈判。

问:有多少人受益于这些补贴?

答:据估计,在大约900万到1000万人的医疗保险市场上,约有60%的人通过医疗保险市场注册,有资格获得降低费用和免赔额,个人可以获得约3万美元。

问:这是否意味着他们得不到帮助?

答:不是。保险公司在法律上有义务提供折扣,如果政府不偿还这些折扣,公司预计将提高保费。

在一些州,监管机构允许保险公司在2018年提高保费,因为特朗普的政策。其他州有应急计划。
还有另一个问题:"奥巴马医改"也补贴每个月的保费,而不仅仅是付款和免赔额。
因此,获得保费补贴的人在很大程度上将免受这些补贴的影响。

问:那些在"奥巴马医改"市场之外购买个人健康保险的人,在没有得到ACA帮助的情况如何?

A:这就是它变得棘手的地方。

许多这些"非市场"的顾客都是稳健的中产阶级,不具备经济资助的资格,所以他们很有可能面临巨大的打击。

无党派的凯撒家庭基金会的拉里·莱维特说,这取决于他们住在哪里。
在一些州,监管机构指示保险公司将潜在利率上调仅限于在ACA市场上出售的计划。未获补贴的消费者将在这些州得到保护。

然而,在其他州,他们可能会受到冲击。

在接下来的几周里,将会有一个清晰的赢家和输家的画面。

问:特朗普说,这笔钱是救助。对保险公司有什么影响?

答:全国保险协会(National Association of Insurance委员)估计,特朗普立即取消每月的支付将给保险公司带来大约10亿美元的损失。现在没有办法在几个月的时间里提高保险费来弥补这一点。

代表国家监管机构的无党派组织称,特朗普的命令只会给已经摇摇欲坠的市场带来更多的破坏。
咨询公司Avalere Health的伊丽莎白o卡彭特(Elizabeth Carpenter)表示,如果他们无法找出弥补损失的方法,更多的保险公司可能会退出。美国大约一半的县明年将只有一个ACA保险公司。

问:有什么办法可以解决这个问题吗?

答:国会可以拨款,迅速消除法律上的疑虑。或者,法院可能会对特朗普的命令提出异议,以考虑州检察长提出的反对意见。


此文系梅斯医学(MedSci)原创整理编译,转载需授权!

阅读全文