BMJ Heart：慢性肾脏疾病患者房颤与肾功能下降的关系
2022-07-28 liangying MedSci原创
在CKD患者中，发生房颤与随后肾功能下降的风险相关。CHA2DS2-VASc评分可能是预测肾功能下降风险的有效风险分层方案。
众所周知，慢性肾脏疾病(CKD)会增加房颤(AF)发展的风险，但慢性肾脏疾病患者房颤与随后肾功能下降之间的关系尚不清楚。本研究的目的是探讨房颤对CKD患者肾脏预后的作用。
在一项回顾性队列研究中，研究者确定了2008年1月1日至2018年12月31日期间年龄≥20岁的CKD患者。将患者分为房颤组和非房颤组。根据倾向评分，研究者将每名CKD和房颤患者与两名非房颤的CKD对照组进行匹配。感兴趣的结果包括估计肾小球滤过率(eGFR)下降≥20%，≥30%，≥40%和≥50%，以及终末期肾病(ESRD)。
在倾向评分匹配后，共有6731名房颤患者和13462名匹配的对照组被纳入分析。结果发现，与非房颤组相比，房颤组eGFR下降的风险更大，风险比分别为≥20%（HR 1.43；95%CI 1.33至1.53），≥30%（HR 1.50；95% CI 1.36至1.66），≥40%（HR 1.62；95% CI 1.41至1.85），≥50%（HR 1.82；95% CI 1.50至2.20）和ESRD（HR 1.22；95% CI 1.12至1.34）。CHA2DS2 VASc评分越高，eGFR下降和ESRD的风险越大。
房颤与肾功能下降
总之，本研究发现，在CKD患者中，发生房颤与随后肾功能下降的风险相关。CHA2DS2-VASc评分可能是预测肾功能下降风险的有效风险分层方案。
注：CHA2DS2-VASc评分的首字母C代表充血性心衰，强调心衰对房颤患者的卒中风险有预测作用，尤其是在卒中和心衰风险均增加的糖尿病患者中。在心衰患者中糖尿病的患病率约为30%-40%，且在射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数降低的心衰（HFrEF）中相似。糖尿病患者发生HFrEF或HFpEF的风险增加，且随年龄增加而增加。
参考文献：Chen TH, Chu YC, Ou SM, Tarng DC. Associations of atrial fibrillation with renal function decline in patients with chronic kidney disease. Heart. 2022 Mar;108(6):438-444. doi: 10.1136/heartjnl-2021-319297. Epub 2021 Jun 30. PMID: 34193464.
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