Crit Care：自主呼吸试验（SBT）指导拔管，真的有用吗？
2017-07-31 MedSci MedSci原创
众所周知，自主呼吸试验（SBT）是气管插管患者拔管的重要指标，然而对SBT指导下的拔管成功率和其他重要的临床结果的了解却少之又少
众所周知，自主呼吸试验（SBT）是气管插管患者拔管的重要指标，然而对SBT指导下的拔管成功率和其他重要的临床结果的了解却少之又少
我们检索了MEDLINE、EMBASE、CINAHL、循证医学综述库、Ovid健康之星、五大会议流程（1990-2016）和参考文献列表，对SBT试验在成人和儿童拔管结果进行比对。主要结果是通过SBT试验、拔管成功、再插管。由两名审评员独立筛选引用文献、评估试验质量、提取数据。
共确定了31个试验（N=3541例）纳入研究分析。中等质量的证据表明，与T管治疗的患者（9 trials，n=1901）相比，使用压力支持（PS）模式的患者首次通过SBT试验成功率较大（RR 1，95% CI 0.89-1.11；I2=77%），最终拔管成功比例也较大（RR 1.06，95% CI 1.02-1.10；11 trials，N=1904；I2= 0%）。其中有一项试验有不同的结果：与T管治疗的患者相比，使用压力支持的患者SBT试验成功率更高（RR 1.06，95% CI 1.01-1.12；I2=0%）。还有试验显示，自动插管补偿（ATC）加上持续气道正压通气（CPAP）模式与单独使用CPAP或PS相比较，可以增加SBT通过率，但却不能增加拔管成功率，但是此方面文献量过少，证据不足。
与T管治疗患者相比，使用PS模式患者以SBT判定似乎拔管成功率更高些，但是仍然存在结果不统一的试验结果，有6%的患者（95% CI 1-12%）通过SBT，但却拔管失败。所以未来的研究应更进一步探讨SBT和拔管结果的相关性，同时最大限度的支持不同患者和呼吸机模式之间的差异性。
原始出处：
Burns KEA1，2，3， Soliman I1，2， et al. Trials directly comparing alternative spontaneous breathing trial techniques： a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2017 Jun 1；21(1)：127. doi： 10.1186/s13054-017-1698-x.
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