Eur J Prev Cardiol：基于六分钟步行试验阈值的肺动脉高压风险分层的一分钟坐立试验截断值

目的：
本研究旨在建立与指南推荐的六分钟步行试验（6MWT）阈值（165米和440米）相对应的一分钟坐立试验（1-min STST）截断值，用于肺动脉高压（PH）患者一年死亡风险分层。六分钟步行试验是评估PH患者功能状态和预后的重要工具，但其操作相对复杂且需要一定的空间和时间。相比之下，一分钟坐立试验作为一种简便、快速的功能评估方法，可能更适合在临床中广泛应用。因此，我们希望通过确定1-min STST与6MWT阈值之间的对应关系，验证其在PH患者风险分层中的有效性。此外，我们还旨在比较根据这些1-min STST截断值分层的患者之间的临床特征和长期死亡率，以进一步评估其临床应用价值。

方法：
本研究纳入了114名PH患者，所有患者均进行了1-min STST和6MWT。1-min STST要求患者在一分钟内尽可能多次地从坐姿站起并坐下，记录完成的重复次数。6MWT则按照标准流程进行，记录患者在六分钟内行走的距离。通过受试者工作特征（ROC）分析，确定与6MWT阈值（165米和440米）相对应的1-min STST截断值。根据这些截断值，将患者分为三组：低风险组（1-min STST重复次数≥20次）、中风险组（14次<重复次数<20次）和高风险组（重复次数≤14次）。随后，比较各组患者的临床特征，包括NT-proBNP水平、WHO功能分级（WHO-FC）、平均肺动脉压（mPAP）、健康相关生活质量（HRQoL）以及长期死亡率。

结果：
在114名PH患者中，平均年龄为66±14岁，57%为女性。1-min STST的平均重复次数为17±6次，6MWT的平均距离为354±133米。ROC分析显示，与6MWT阈值<165米相对应的1-min STST截断值为14次重复，敏感性为69%，特异性为100%，曲线下面积（AUC）为0.90（95%置信区间0.84-0.97）。与6MWT阈值>440米相对应的1-min STST截断值为20次重复，敏感性为81%，特异性为84%，AUC为0.85（95%置信区间0.75-0.94）。根据这些截断值，患者被分为三组：高风险组（≤14次）、中风险组（15-19次）和低风险组（≥20次）。

进一步分析显示，高风险组患者的NT-proBNP水平显著高于低风险组（p<0.001），WHO功能分级更差（p<0.001），平均肺动脉压更高（p=0.050），健康相关生活质量（HRQoL）评分更低（p<0.001）。此外，高风险组患者的长期死亡率显著高于低风险组（p=0.020）。这些结果表明，1-min STST能够有效区分PH患者的临床状态和预后风险。

结论：
本研究表明，与6MWT阈值165米和440米相对应的1-min STST截断值分别为14次和20次重复。重复次数≤14次的患者表现出较差的临床参数和较高的死亡率，而重复次数≥20次的患者则具有较好的功能状态和较低的死亡风险。因此，1-min STST作为一种简便、快速的功能评估方法，具有潜在的临床应用价值，可用于PH患者的风险分层和预后评估。未来研究可以进一步验证1-min STST在不同PH亚组中的适用性，并探索其在临床实践中的推广价值。