如何在麻醉访视过程中发现患者有风险性极高的恶性高热可能？

目前，麻醉科是保障手术顺利实施和患者术中安全的核心力量。利用掌握的多学科知识，麻醉科医生随机应变、当机立断解决一个又一个严重威胁患者生命安全的问题。

然而，做到这一切的背后，不仅是麻醉医生的知识量丰富，毕竟每个人的知识量是有限的。更重要的是，这是一场有准备的仗。

上手术台之前，麻醉医生对这个患者已经非常了解了。不只是身高、年龄、体重等基础信息，也包括这个人以前得过什么病、现在的身体情况以及有可能会发生什么情况。

但是，想做到这一点是非常难的。毕竟，麻醉医生也是普通人，现场询问问题的时候也会有遗漏的地方。

更为关键的是，麻醉医生几乎都是疲劳作战。

防范手术麻醉风险最关键的步骤是术前访视，通常在术前一天下午进行。

这个时间段，麻醉医生可能刚刚做完一台或者几台麻醉。

没有得到充分休息的大脑，在现场询问问题的时候，重要问题肯定不会遗漏，比如，是否有高血压、心脏正不正常以及对什么过不过敏等常规问题。

对于有些少见的或者发生率很低的风险，一般都会在“发现一些线索”之后再进行仔细询问，例如，恶性高热。

关于恶性高热，相信每个麻醉医生都不陌生。毕竟，这个麻醉风险实在是太危险了。如果抢救不及时或者不得当，很难保证患者生命安全。

但是，我们可以回过头问自己一下：自己去术前访视的时候，问过这个问题吗？或者说，一旦发生了，我们做好应对准备了吗？

显然，答案基本都是否定的。

从另一个角度看，如果每一例患者都问一下这个问题，这也是不可能的。我们先看一下最常规的问法：

首先，问患者或者患者家属：以前做过手术吗？做手术的时候有没有异常情况或者出了什么风险？直系亲属做没做过手术，发没发生过什么异常情况？

如果患者听不懂，就直接点破：做手术的时候是否出现了非常热的情况，大夫出来告诉患者病危了。

如果患者给出的都是否定回答，就此作罢。

如果患者说“好像听医生说术中发烧了”，那就要刨根问底：是什么麻醉？最终诊断了吗？做没做基因检测等一系列问题。

也就是说，如果想把患者的恶性高热风险排除彻底，就不用问其他问题了。因为，这一个问题就有可能很长时间，而术前访视的时间是很紧张的。

那么，我们怎么才能最快捷的掌握这个问题，让恶性高热风险尽量低一些呢？

首先一点，患者接受的是全麻手术。毕竟，全麻使用的各种醚以及琥珀胆碱被认为是直接诱发的药物。另外，抗胆碱药也大多数在全麻过程中使用。

其次，要有火眼金睛，有些患者一看就知道需要防治恶性高热。例如，肌肉疾病患者‌：如先天性肌强直、中央轴空病、肌营养不良等‌病人是需要小心的。

另外，‌先天畸形患者‌：特发性脊柱侧弯、斜视、脐疝、腹股沟疝等病人需同等警惕。

如果大家把这些知识装进大脑，到患者面前顺便了解基本也能排查恶性高热风险了。