盘点：JACC11月第2期研究一览
2017-11-22 MedSci MedSci原创
1. 心血管疾病风险评分--FBS vs ICHS评分DOI： 10.1016/j.jacc.2017.09.032理想心血管健康评分（ICHS）被推荐用来心血管疾病的初级预防，其他一些不需要实验室检查的更简单的工具比如福斯特BEWAT（血压[B]、运动[E]、体重[W]、营养[A]和吸烟情况[T]）评分（FBS）同样也适用于初级预防评估。本研究纳入了3983例40-54岁的研究对象，亚临床动
DOI： 10.1016/j.jacc.2017.09.032
理想心血管健康评分（ICHS）被推荐用来心血管疾病的初级预防，其他一些不需要实验室检查的更简单的工具比如福斯特BEWAT（血压[B]、运动[E]、体重[W]、营养[A]和吸烟情况[T]）评分（FBS）同样也适用于初级预防评估。本研究纳入了3983例40-54岁的研究对象，亚临床动脉粥样硬化通过对其左右颈动脉、腹主动脉、左右股动脉和冠脉等方面进行评估。并根据ICHS和FBS评分将研究对象分成差、中等和理想型。与评分差的对象相比，理想评分的对象患有动脉粥样硬化斑块的风险更低（ICHS [OR]： 0.41； 95% [CI]： 0.31 - 0.55 vs. FBS OR： 0.49； 95% CI： 0.36 - 0.66），冠脉钙化发生率更低（OR： 0.41； 95% CI： 0.28 0.60 vs. OR： 0.53； 95% CI： 0.38 - 0.74）。ICHS和FBS评分在动脉粥样硬化斑块的预测方面（C值： 0.694； 95% CI： 0.678 - 0.711 vs. 0.692； 95% CI： 0.676 - 0.709）和冠脉钙化方面（C值： 0.782； 95% CI： 0.765 - 0.800 vs. 0.780； 95% CI： 0.762 - 0.798）准确性无明显差异。研究结果显示，ICHS和FBS评分在预测评估亚临床动脉粥样硬化方面准确性相似，提示FBS可作为一个更简便的心血管疾病评分系统。
DOI： 10.1016/j.jacc.2017.08.074
心衰患者预后差，并且可根据射血分数来分类。本研究共纳入2005年至2009年来自254家医院被诊断为心衰的39982名患者，其中，18299名患者 (46%) 为HFpEF，，3285名患者 (8.2%) 为HFbEF，18398名患者 (46%) 为HFrEF，总体平均生存时间为2.1年，风险调整生存分析后，三组患者的5年死亡率相似（HFrEF 75.3% vs. HFpEF 75.7%；HR： 0.99 [95% Cl： 0.958 - 1.022]； HFbEF 75.7% vs. HFpEF 75.7%； HR： 0.99 [95% Cl： 0.947 - 1.046]），复合死亡率和再住院率在各亚组中也无明显差异。心源性和心衰再住院率在HFrEF 和HFbEF患者中更高。此外，与美国正常人群相比，所有年龄段和射血分数亚组的心衰患者生存时间更低。研究结果显示，在住院的心衰患者中，各射血分数亚组患者的5年生存率相似，心源性和心衰再住院率均升高。
DOI： 10.1016/j.jacc.2017.09.027
房颤在心衰患者中较常见，但不同类型的房颤的预后如何尚未阐明。本研究共纳入15415名患者，其中有5481名（35.6%）患者有房颤病史，1645名（30%）患者为阵发性房颤。与无房颤的患者相比，伴有阵发性房颤患者的心源性死亡（HR： 1.20； 95% [CI]： 1.09 - 1.32； p < 0.001）、心衰住院率（HR： 1.34； 95% CI： 1.19 - 1.51； p < 0.001）和卒中（HR： 1.34； 95% CI： 1.02 - 1.76； p = 0.037）发生率更高，而持续性或永久性房颤患者并没有明显差异，三种房颤患者均不会增加死亡的风险。新发房颤患者与不良预后结局相关性最高：心衰住院率（HR： 2.11； 95% CI： 1.58 - 2.81）、卒中（HR： 2.20； 95% CI： 1.25 - 3.88）和全因死亡率（HR： 2.26； 95% CI： 1.86 - 2.74），p＜0.001。此外，在抗凝剂使用方面，持续性或永久性房颤患者使用率（71%）较阵发性（53%）和新发房颤（16%）患者更高。研究结果显示，在有房颤病史的心衰患者中，阵发性房颤患者的心衰住院率和卒中发生率比持续性房颤患者更高，提示了抗凝剂的重要性，此外，新发房颤患者与所有的不良结局发生呈相关性。
4. 吃坚果，活得长！
DOI： 10.1016/j.jacc.2017.09.035
虽说好吃，但杏仁、核桃这些坚果在人们的固有印象中都背着"油多"的标签，在三高已成家常便饭的年代，口腹之欲是不是要给身体健康让路呢？科学家们告诉你：No！每天适量吃点坚果，反倒可以降低冠心病等严重心血管疾病的发病风险！11月14日的心血管顶级期刊《美国心脏病学会杂志》（JACC）上，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院和医学院的研究人员发布了一项涵盖超过20万人的大型队列研究结果：每周摄入坚果5次（每次28克，即1盎司，下文简称1份）以上的人群，心血管疾病的发病风险较不吃坚果的人群降低14%，冠心病风险降低可以达到20%，以冠心病庞大的患者群体和潜在患者数量而言，这一效果已经相当惊人！
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