顾植山:从五运六气解析新冠肺炎及其治疗

2020-02-18 昝忠成 昝忠成

《黄帝内经》强调“必先岁气,无伐天和“,“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣!”中医五运六气理论承载着中医学天人合一的思想,也是当前中医药学“传承精华,守正创新”,“让古老文明的智慧照鉴未来”的核心内容,凝聚了古人治疗各种感染性疾病的丰富经验。2002—2003年发生的SARS,比较清晰地显示了五运六气对疫病的影响。SARS发生的五运六气病机主要是庚辰年的“刚柔失守”“三年化大疫”,

《黄帝内经》强调“必先岁气,无伐天和“,“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣!”中医五运六气理论承载着中医学天人合一的思想,也是当前中医药学“传承精华,守正创新”,“让古老文明的智慧照鉴未来”的核心内容,凝聚了古人治疗各种感染性疾病的丰富经验。

2002—2003年发生的SARS,比较清晰地显示了五运六气对疫病的影响。SARS发生的五运六气病机主要是庚辰年的“刚柔失守”“三年化大疫”,注意到新冠与SARS的相似性,故也要从“三年化疫”去进行分析。三年前是2017丁酉年,是阳明燥金司天,秋冬季燥象较著,故其影响三年后的“伏邪”是伏燥,与SARS相似,乏力较著是伏燥伤肺的一大特征,报道的大部分病例倦怠乏力、干咳、少痰、咽干咽痛等主要症状都与伏燥相符【梅斯医学小编注:这不是事后诸葛亮,在2019年春天,顾植山就预测2019年冬至至2020年春节会有瘟疫发生


《黄帝内经·刺法论》:“丁酉失守其位,未得中司,……故柔不附刚,即地运不合,三年变疠,其刺法一如木疫之法。”

《黄帝内经·本病论》:“下丁酉未得迁正者,……即丁柔干失刚,亦木运小虚也,有小胜小复,后三年化疠,名曰木疠。”

一些新冠病人早期并没有肺部病灶,甚至有的病人没有明显发热和肺部炎性病灶,有的以消化系统、神经系统、心血管系统、甚至以眼科症状等为首发表现,或直接发展为呼吸窘迫,似乎契合了《黄帝内经》的论述。因此,把新冠一概称为“肺炎“似还值得商榷。若能在早期进行正确的中医治疗,完全有可能把多数患者阻挡在”肺炎“之外。

对于目前疫情趋势的分析:

1、从产生伏气的三年前的运气失常比较,丁酉年的失常比2000庚辰年的刚柔失守明显要轻,故这次疫情的暴烈程度也不至于像SARS那样强。

2、因伏燥的因素,庚子年的岁运又是“太商“,燥气太过,不利于伏燥的快速缓解。但毕竟大寒以来的岁气交接正常,庚子岁初之气的客气太阳寒水对疫情的缓解也较为有利,在政府强有力的防控措施下,若能充分发挥好中医药的作用,我们仍相信疫情在2月份会很快得到有效控制并消退。

提出治疗思路:

(一)方药推荐

1、葳蕤汤:(朱肱《活人书》方)葳蕤、白薇、麻黄、羌活、杏仁、川芎、甘草、青木香、生石膏、葛根。(方中青木香可不用,白薇量大时可能致吐,姜汁炒可避免。)外寒内燥者尤为适用。

2、牛膝木瓜汤:(三因司天方)牛膝、木瓜、白芍药、杜仲、黄松节、菟丝子、枸杞子、天麻、生姜、大枣、甘草。针对庚年燥运太过,扶木抗金,符合“木疫”的治疗思路。口干、便秘等燥象明显者尤其适用。

3、审平汤:(三因司天方)天门冬、山茱萸、白芍药、远志、紫檀 、白术、生姜、甘草。针对阳明失降引起的燥热症。

4、升阳益汤:(李东垣《内外伤辨惑论》方)党参、白术、黄芪、半夏、甘草、羌活、独活、防风、白芍、陈皮、茯苓、柴胡、泽泻、黄连、生姜、大枣。外湿内燥兼有火象者适用,消化道症状明显者可用此方。

元旦前推荐的柴胡类方因少阳相火时段已过,使用机会渐少,但仍可酌情备选;如正阳汤、敷和汤、麦门冬汤、人参败毒散等也有较好的治效反映。

(二)针刺 《素问·刺法论》对疫病有针刺治疗的介绍。龙砂开阖六气针法发掘和发扬了三阴三阳的古代针法,临床多有神效,并已在流感等发热性疾病的治疗中取得可喜效果,值得发掘推广,也可以在新冠中试用。

(三)勿过寒凉。新冠患者大多在40岁以上,对死亡17例患者的平均年龄统计更在73岁以上,提示阳虚气弱者易受新冠病毒的攻击。太过寒凉的清热解毒类方药(包括西药的抗菌、抗病毒类药)应谨慎使用。

对新冠的治疗因目前缺乏有效的西药,应强调以中医药为主。但信息显示按有关指南的宣肺、清热、解毒等方法治疗禽流感、新冠等新发疾病的效果并不理想。

清代著名温病学家薛雪说:“凡大疫之年,多有难识之症,医者绝无把握,方药杂投,夭枉不少,要得其总决,当就三年中司天在泉,推气候之相乖者在何处,再合本年之司天在泉求之,以此用药,虽不中,不远矣。”值得我们继承发扬。

疫病面前,重在预防

《黄帝内经》对丁年失守三年化疫有一段专门论述:“勿大醉歌乐,其气复散,又勿饱食,勿食生物,欲令脾实,气无滞饱,无久坐,食无太酸,无食一切生物,宜甘宜淡。”强调了健康的生活方式是最重要的。药物方面,要三因制宜,而既称“木疫”,上要抗金,下要固土,大要以益气健脾、养阴润燥为主。

(上述方剂应在专业中医师指导下应用)
(国家中医药管理局龙砂医学流派后备传承人、大同市第二人民医院 昝忠成整理)

2020年1月13日,中国中医科学院举办第41期中医药创新学术讲座,特邀国家中医药管理局龙砂医学流派代表性传承人、世界中医药学会联合会五运六气专业委员会会长、中华中医药学会五运六气研究专家协作组组长、中国中医科学院博士后研究工作站合作导师、原国家中医药管理局特别专项课题“运用五运六气理论预测疫病流行的研究”课题组组长顾植山教授作了题为“重新认识五运六气”的学术报告。中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦出席会议,并向顾植山教授赠送创新系列学术讲座纪念水晶牌


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