AJKD：CKD患者肺高压症亚型和死亡率
2019-11-30 xing.T MedSci原创
由此可见，在接受右心导管术治疗的CKD患者中，PH很常见，并且与较差的生存期有关。混合性毛细血管化前和毛细血管后PH很常见，预示着这类CKD患者生存最差。
肺高压症（PH）会导致慢性肾脏病（CKD）患者的心血管疾病和死亡，但其病理生理学机制尚不清楚。近日，肾脏病学权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估CKD患者中PH亚型的患病率和结局。
这项观察性回顾性队列研究的参与者为2000年1月1日至2014年12月31日在Duke心血管疾病数据库中的12618例接受右心导管检查的患者。该研究的暴露因素为按CKD肾小球滤过率进行分类的基线肾功能和PH亚型，结局为全因死亡率。研究人员采用多变量Cox比例风险分析。
在该队列中，73.4％的CKD患者有PH，相比之下，无CKD患者为56.9％。在CKD患者中最常见的PH亚型是孤立性毛细血管后PH（39.0％）和混合性毛细血管前和毛细血管后PH（38.3％）。相反，在非CKD人群中，毛细血管前PH是最常见的亚型（35.9％）。在CKD和非CKD队列中，平均肺动脉压、肺毛细血管楔压和右心房压力与死亡率之间的关系相似。与没有PH的患者相比，毛细血管前PH在没有CKD的患者中具有最高的死亡风险（HR为2.27；95％CI为2.00-2.57）。相比之下，混合性毛细血管前和毛细血管后PH在CKD患者中具有最高的死亡风险（与无PH相比，对于肾小球滤过率为G3a、G3b、G4和G5/G5D的个体HR为1.89 [95％CI为1.57-2.28]、1.87 [95％CI为1.52-2.31]、2.13[95％CI为1.52-2.97]和1.63[95％CI为1.12-2.36]）。
由此可见，在接受右心导管术治疗的CKD患者中，PH很常见，并且与较差的生存期有关。混合性毛细血管化前和毛细血管后PH很常见，预示着这类CKD患者生存最差。
原始出处：
Daniel L. Edmonston,et al.Pulmonary Hypertension Subtypes and Mortality in CKD.Am J Kidney Dis 2019.https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.08.027
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