JAMA Surg：自体脂肪移植vs植入物，哪种乳房重建更受乳腺癌患者青睐？
2023-03-27 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
JAMA Surg：使用扩张装置进行自体脂肪转移或植入物的全乳房重建对乳腺癌患者生活质量的影响：一项随机临床试验
对于在乳腺癌治疗中接受乳房切除术的患者，需要一种新的、侵入性较小的乳房重建选择。那么，通过与植入物重建相比，接受使用自体脂肪移植（AFT）的全乳房重建的乳腺切除术患者的生活质量（QoL）是否会更高呢？本研究旨在探讨新乳房重建技术自体脂肪移植（AFT）患者与植入物重建（IBR）患者的生活质量比较。
BREAST试验是一项随机临床试验，于2015年11月2日至2021年10月31日期间在荷兰的7家医院进行。随访时间为12个月。患者被分配至采用AFT加扩张或两阶段IBR进行乳房重建。随机分组比例为1:1。主要预定结果是术后12个月的生活质量（QoL），通过已验证的乳房重建手术问卷BREAST-Q进行测量。次要结果包括乳房体积以及技术的安全性和有效性。
结果显示，共纳入193名年龄在18岁或以上，需要进行乳房重建的女性患者（平均[SD]年龄为49.2 [10.6]岁），其中91名患者在AFT组（平均[SD]年龄为49.3 [10.3]岁）和80名患者在IBR组（平均年龄为49.1 [11.0]岁）接受了分配的干预措施。最终，AFT组有64名女性，IBR组有68名女性完成了随访。在IBR组中，18名患者退出了研究，主要原因是对植入物的反感，而在AFT组中，有6名患者因负担过重（即，治疗过于繁重或疲惫不堪）而提前终止了治疗。AFT组的BREAST-Q得分在所有5个领域中均较高，并且在3个领域中显著较高：对乳房的满意度（差异，9.9；P=0.002），身体健康状况：胸部（差异，7.6；P=0.007）和结果满意度（差异，7.6；P=0.04）。线性混合效应回归分析表明，随时间变化的生活质量变化取决于有利于AFT的治疗组。平均（SD）达到的乳房体积在两组之间有所不同（AFT：300.3 [111.4] mL；IBR：384.1 [86.6] mL）。在肿瘤严重不良事件方面没有发现差异。
这项随机临床试验发现，在与IBR组相比，AFT组的QoL得分更高，并且QoL评分随着时间的推移有所增加。没有发现AFT不安全的证据。这是一个鼓舞人心的消息，因为它为患有乳腺癌的患者提供了第三种侵入性较小的重建选择。
原文来源：
Piatkowski AA, Wederfoort JLM, Hommes JE, et al. Effect of Total Breast Reconstruction With Autologous Fat Transfer Using an Expansion Device vs Implants on Quality of Life Among Patients With Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 01, 2023. doi:10.1001/jamasurg.2022.7625
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