关于癫痫患者的药物治疗误区及问题

2020-08-03 佚名 中国抗癫痫协会

1 西药“伤肝、伤肾毒性大”,要用中药、用偏方治疗有效:

1 西药“伤肝、伤肾毒性大”,要用中药、用偏方治疗有效:

中药治疗癫痫虽然早有历史记载,但是却没有明确的证据表明中药能够像西药那样稳定的控制癫痫,更何况长期服用中药也会带来药物毒副作用的危险。服用“西药”抗癫痫药物治疗癫痫,是国际医学公认癫痫的规范治疗手段。

医学上强调“正规的用药治疗”,关键是强调两点:

一、要在正规的专科医生(特别是癫痫中心的神经儿科、神经内科医生)指导下选择药物。在医生的指导、随访下,根据定期的化验检查,医生通过及时的调整剂量、调整药物方案,能保证患者用药的基本安全。

二、要选择正规的药物,即选择国际(国家)正式批准生产的抗癫痫“西药”,而绝非民间传说的能够“包治、根除,没有毒副作用”中药偏方。

事实上,对于癫痫的临床治疗,目前公认的是,祖国的传统医学可能有一定的辅助作用,但是科学的治疗手段是依靠正规药厂、国际标准的“西药”抗癫痫药物。而盲从广告,选择所谓的“中药、偏方”,往往被非法添加超大剂量的“卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠”等最早一代、非常便宜的抗癫痫药物,偷梁换柱以期待获得“治疗效果”, 服用这样的“中药”,不但有可能控制不住癫痫,更有可能导致癫痫越来越难治,甚至出现不可控制的巨大毒副作用,给患者带来生命的危险。

2、最新、最贵的药物一定是好药:

抗癫痫药物经过上百年的发展,大致可分为传统抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两大类:传统药物包括“卡马西平、丙戊酸钠(德巴金)、苯妥英钠、苯巴比妥(鲁米那)”等,新一代抗癫痫药物包括“托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利比通)、奥卡西平(曲莱)、左乙拉西坦(开普兰)等。

国际医学公认的原则是:根据具体的病情选择最合适的药物。癫痫可以表现为各种发作类型,癫痫的病因也有很多种,抗癫痫药物的选择是根据每个病人的具体情况来决定的。没有那一种药是适用于所有病人的,因此没有最好的药,只有最适合的药。新一代的抗癫痫药物,在药物的不良反应、对身体的毒副反应方面表现得更为安全,患者长期服药的保留率高。而在实际的抗癫痫效果方面,目前没有研究证明有更优势的效果。但对传统抗癫痫药物而言,有些“老药”,如苯妥英钠,已经确实因为毒副反应太强,而遭到临床逐渐的淘汰。但是毋庸置疑,医学在不断进步,目前每隔3-5年就有新的抗癫痫药物研发上市。新的抗癫痫药物,如开普兰,有着全然不同的抗癫痫药物机制,预期会有更好的抗癫痫效果。因此,无论“便宜与否”、“新旧与否”,在医生的合理使用、组合下,抗癫痫药物对癫痫的实际控制率会有不断的提高。

3、服药情况下仍有发作,就不断自行加量、加量,甚至积极联合几种药物治疗:

癫痫属于慢性神经系统疾病,药物治疗需要一个很长的周期。即使完全严格遵循国际抗癫痫联盟的癫痫治疗指南的要求,经过最正规、最完善的药物治疗策略,仍有30%的癫痫患者可能属于药物难治性癫痫。这是目前医学对这一疾病的客观治疗现状。因此,在用药过程中出现有发作,不应紧张,而是要总体上看用药治疗期间“发作的频度”、“发作的表现形式”是否出现了变化。一定要根据专科医生的指导,而绝不能自己擅自增加药物剂量、或者联合第2种、第3种甚至更多的药物治疗。不正规的药物治疗,只能有两个后果:

一、延误的病情。

二、增加了用药风险,增加对患者的副损伤。

4、患者半年、1年没有发作,自认为已经“治愈”便自行停药:

癫痫是慢性疾病。其正规的药物治疗周期要至少服药3-5年以上。药物的减量、停药的原则是:经过正规药物治疗,患者2年以上(越长时间越好)没有癫痫发作。期间复查24小时脑电图为正常脑电,可在医生指导下,缓慢减量药物剂量至原有剂量的一半。继续服药半年以上,观察仍然没有癫痫发作、复查24小时脑电图依然是正常,方可在医生指导下,继续缓慢减量至停药。

这意味着癫痫的药物治疗需要一个较长的周期,如果病人自身没有耐心不能很好地配合治疗,药物治疗的效果就会大打折扣,服药期间切忌随意的换药停药、减药。有必要将生活习惯和服药结合起来,比如每次吃饭前服药,或者每次睡觉前服药,如果漏服药,发现后应马上服药,尽量保持血液内较为稳定的药物浓度。

如果因为怀孕或者其他特殊原因想要停药,必须和医生取得联系,不可随意停药,突然停药可能诱发癫痫,甚至诱发癫痫持续状态危及生命,反复如此将使癫痫越治越难治。

5、这病是治不好的“活癌症”,吃药就得吃一辈子的药:

癫痫病的确属于难治性神经系统疾病,但是70%的患者可能通过科学的治疗方案,都能够基本控制癫痫发作、回归正常的生活。其中有一半以上可能完全停药。造成癫痫“治不好”的关键原因,一个是因为没有的到正规的治疗,另一个原因就是病人不能按照医生的医嘱,不能坚持服药,或者随意换药,停药,造成病情反复,病情迁延至“难治性癫痫”。需要强调的是,患者在治疗期间的自信心、对疾病的正确接受和认识,是取得良好治疗效果的关键环节之一。

我时常对我的患者说:癫痫的治疗,需要医生和患者的互动和配合。其中药物治疗可能占50%的作用,而患者本人的情绪心理调节、对治疗的依从性占据了另外50%的作用。只有树立信心、坚强对待,患者才能抓住最好的机会,最终战胜顽疾。

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  1. 2020-08-04 151****9340暂无昵称

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