CHEST：脓毒症休克中血液各标志物的临床意义
2017-01-29 MedSci MedSci原创
近期，一项发表在CHEST杂志上的文章评估了来自早期脓毒性休克（ProCESS）试验治疗的患者，以确定：替代性复苏策略对内皮细胞通透性和止血的循环标记物的影响；生物标志物和死亡率之间的关联。此项研究对内皮细胞通透性（vegf，sflt-1，ang-2）和止血（vwf，血栓调节蛋白，tpa）的生物标志物进行前瞻性研究，分析评估：1）不同的复苏策略对生物标志物概况的影响；2）内皮生物标志物与60天的院
近期，一项发表在CHEST杂志上的文章评估了来自早期脓毒性休克（ProCESS）试验治疗的患者，以确定：替代性复苏策略对内皮细胞通透性和止血的循环标记物的影响；生物标志物和死亡率之间的关联。
此项研究对内皮细胞通透性（vegf，sflt-1，ang-2）和止血（vwf，血栓调节蛋白，tpa）的生物标志物进行前瞻性研究，分析评估：1）不同的复苏策略对生物标志物概况的影响；2）内皮生物标志物与60天的院内死亡率的关联。该研究将受试者随机分配到三种复苏策略之一。在入选时，收集受试者的6小时和24小时血液样品。
研究结果显示：在推导和验证队列中分别有116人（19.2％）和52人（17.0％）死亡。治疗策略和任何生物标志物水平之间没有显着关联。死亡组的通透性标志物（Ang-2和SFLT-1）和止血标志物（vwf，血栓调节素，tpa）水平较高，而VEGF水平较低（P <0.05）。
在基线，sFLT-1具有类似于乳酸（AUC=0.74）和SOFA评分（AUC=0.73）的死亡率辨别的最高点估计（衍生AUC=0.74；验证=0.70）。在包括所有时间点并针对年龄、癌症和Charlson调整的分析中，sFLT-1调整的AUC为0.80。
此项研究结果给表明，不同的复苏策略和脓毒症生物标志物之间没有关系，但内皮细胞的通透性和止血的生物标志物水平升高与死亡率增加相关。
原始出处：
Hou P, Filbin M, Wang H, et al. Endothelial Permeability and Hemostasis in Septic Shock: Results from the ProCESS Trial. Chest. 2017 Jan 18. pii: S0012-3692(17)30024-7. doi: 10.1016/j.chest.2017.01.010.
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不同的复苏策略和脓毒症生物标志物之间没有关系，但内皮细胞的通透性和止血的生物标志物水平升高与死亡率增加相关。
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