Blood：肝素诱导性血小板减少症的早期确诊方法！
2020-09-17 QQY MedSci原创
肝素诱导性血小板减少症(HIT)是一种危及生命的、促血栓形成的、抗体介导性疾病。为了最大限度地提高康复的可能性，早期准确诊断至关重要。
广泛使用的HIT检验，如血小板因子4-肝素ELISA 缺乏特异性，而被视作“金标准”的C14标记的血清素释放试验(SRA)因为只能通过参考实验室获得，在早期患者管理中的应用价值有限。
近期研究表明，“致病性”HIT抗体可选择性地激活PF4处理的血小板；而一种技术上更简单的检测方法——PF4依赖的P-选择素表达分析(PEA)，可能会提供一种快速且准确检测。
（研究流程）
根据4Ts评分和HIT ELISA结果结合的预定义标准，将409名疑似HIT的成人分为疾病阳性、阴性或不确定。被划分为“HIT-不确定”的患者在初步分析中被认为是疾病阴性的，在敏感性分析中被认为是疾病阳性。
（PEA和SRA的敏感性和特异性）
采用受试者操作特征曲线统计，比较PEA和SRA诊断HIT患者的能力。使用这些预先定义的标准，PEA的诊断准确率较高(曲线下面积[AUC]为0.94；95%CI 0.87~1.0)，与SRA的相似(0.91；0.82~1.0)。在敏感性分析中，PEA和SRA的AUC也相似，分别为0.88(0.78~0.98)和0.86(0.77~0.96)。
综上所述，PEA是一种技术简单的非放射性检测方法，与SRA相比，它使用的血小板减少了约20倍，对HIT的诊断具有很高的准确性。PEA的广泛应用可能有助于及时和更有效地处理疑似HIT患者。
原始出处：
Bethany T Samuelson Bannow, et al. A prospective, blinded study of a PF4-dependent assay for HIT diagnosis. Blood. September 8, 2020.
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