EASL 2014:uNGAL可预测急性失代偿肝硬化患者短期预后

2014-04-14 佚名 dxy

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种22-kDa大小的蛋白,会在肾小管损伤后发生过表达。NGAL也会在其他类型细胞中发生过表达,特别是受炎症刺激的白细胞。在一般住院患者中,尿NGAL(uNGAL)是预测患者预后情况的重要指标,尤其是在肾衰竭和死亡率方面,但其在肝硬化患者中的相关信息却非常有限。 西班牙巴塞罗那IDIBAPS研究所Ariza等进行了一项多中心研究,通过检测尿中的NGAL

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种22-kDa大小的蛋白,会在肾小管损伤后发生过表达。NGAL也会在其他类型细胞中发生过表达,特别是受炎症刺激的白细胞。在一般住院患者中,尿NGAL(uNGAL)是预测患者预后情况的重要指标,尤其是在肾衰竭和死亡率方面,但其在肝硬化患者中的相关信息却非常有限。

西班牙巴塞罗那IDIBAPS研究所Ariza等进行了一项多中心研究,通过检测尿中的NGAL数值来评估急性失代偿肝硬化住院患者的临床预后情况。

研究纳入欧洲CANONIC多中心研究中的716例肝硬化患者,招募入组时对患者尿样中的NGAL进行测定。

结果发现,uNGAL水平与非移植患者28天死亡率呈强相关性(存活患者和死亡患者平均肌酐水平和IQ范围分别为33 [14-90] mg/gr与209 [92-1.314] mg/gr)。uNGAL水平联合MELD评分、白细胞水平,为患者死亡率的独立预测因子(AUROC:0.88),对患者3个月死亡率方面的研究也得到相似结果。

慢性肝衰竭急性发作(ACLF)的肝硬化患者uNGAL水平显着高于非ACLF患者(108 [35-400] VS 29 [12-73])。多因素分析显示,uNGAL水平是ACLF的独立相关因素。

此外,合并肾衰的肝硬化患者,uNGAL水平显著高于未合并肾衰的患者;但仅表现为与血清肌酐轻度相关(r = 0.37)。与uNGAL指标情况相反,尿液中的肾损伤分子1——一种专门反映肾损伤情况的蛋白分子,却并不是患者死亡率的独立预测因子,也不与ACLF呈独立相关性。

该研究表明,uNGAL与ACLF呈强相关性,并且是急性失代偿肝硬化患者死亡率的独立预测因子。对于ACLF患者而言,uNGAL 还可部分来自肾脏外的其他器官。



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