SPINE: 腰椎MRI退行性表现与下腰痛关系不大
2022-01-11 影像小生 MedSci原创
腰椎退行性MRI结果与当前或未来的腰痛有很小或没有关联，支持当前指南推荐的腰痛限制性影像学检查。
下腰痛(LBP)是全世界致残多年的主要原因，在美国每年造成1350亿美元的医疗保健支出。大多数下腰痛(LBP)患者具有非特异性下腰痛(LBP)，这一术语意味着病理解剖来源无法确定。大多数临床实践指南建议非特异性腰痛患者不应接受影像学检查或进一步的诊断性检查。
腰椎MRI退行性表现与下腰痛之间的关系尚不清楚。纵向研究很少。Kasch, Richard等研究了磁共振成像(MRI)观察到的常见腰椎退行性改变与当前或未来的下腰痛(LBP)之间的关系。
来自一项基于人群的队列研究的参与者(n=3369)在研究开始时进行了成像，并在基线和6年随访时测量了LBP状态。
以0 - 10级量表测量腰痛状态。使用回归模型来评估个体和多个MRI表现与LBP严重程度之间的横断面和纵向关联。对基线疼痛和无基线疼痛的参与者进行了单独的纵向分析。
基线时按年龄五分位和背部疼痛分层的MRI表现数量
基线时有或没有背痛的人表现出异常的MRI征象。在年龄较大的人群中，这一比例更高。76.4%的参与者至少有一个MRI表现，8.3%有五个或更多不同的MRI发现。横断面上，大多数MRI表现在腰椎间盘突出者中更为常见，而在有MRI异常者中疼痛程度略高(高强度区为0.06，滑脱区为0.83)。
纵向分析发现无论是否存在基线疼痛，大多数MRI表现与未来腰痛严重程度无关。
与无MRI表现相比，有多次MRI表现(5次或5次以上)与基线时轻度疼痛严重程度和6年多来基线时无疼痛的患者疼痛严重程度增加有关，但与有基线疼痛的患者6年多来疼痛严重程度则没有相关性。
腰椎MRI表现与平均背痛严重程度(0-10分)之间的纵向关联。
在根据基线疼痛分层的随访中，下脊柱MRI发现的数目与平均背部疼痛严重程度(0-10分)之间的纵向关联
MRI退行性表现，无论是单独还是联合，与腰痛没有重要的临床关联，几乎所有的影响都小于1个单位的疼痛等级（0到10）。
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